首页> 医院> 肝病医院> 沈阳治疗肝腹水医院

沈阳治疗肝腹水医院

发病时间:不清楚

肝腹水如何治疗

a******W 2015-01-06 00:32 投诉

我要咨询

医生回答(2)

阮婉陶 医师 常州市万寿医院

擅长:全科

提问

腹水的治疗 1.如果腹水患者的肝功能损害与酒精性损伤有关,应戒酒。属证据分级Ⅱ-2级。 2.肝硬化腹水患者的一线治疗包括限制钠的摄入(88mmol/d或2000mg/d)和利尿(口服螺内酯和呋噻米)。属证据分级Ⅰ级。 3.除非血钠低于120~125mmol/L,限水并不是必须的。属证据分级Ⅲ级。 4.对腹水张力很大的患者,可先进行治疗性腹腔穿刺术。随后限制钠的摄入和口服利尿药物。属证据分级Ⅱ-3级。 5.对利尿剂敏感的患者应采用限制钠的摄入和口服利尿药物治疗,而不是系列穿刺放腹水治疗。属证据分级Ⅲ级。 6.有腹水的肝硬化患者应考虑行肝移植治疗。属证据分级Ⅱ-3级。 四、顽固性腹水的治疗 顽固性腹水的定义:对限制钠的摄入和大剂量的利尿剂(螺内酯400mg/d,呋噻米160mg/d)治疗无效的腹水,或者治疗性腹腔穿刺术放腹水后很快复发;利尿治疗失败表现为:仅应用利尿剂出现体重很少或无降低,同时尿钠的排出6.0mmol/L。 1.对顽固性腹水的患者可行系列性、治疗性腹腔穿刺术。属证据分级Ⅲ级。 2.一次抽腹水如果132.6μmol/L,或24h肌酐清除率265.2μmol/L的住院患者,口服氧氟沙星(400mg,2次/d)可替代静脉滴注头孢噻肟。属证据分级Ⅰ级。 6.对腹水中性粒细胞计数≥250个/mm3(0.25×109/L),并有临床症状提示为SBP的患者,可在诊断后6h内应用白蛋白1.5g/kg,并在第3天给予白蛋白1.0g/kg。属证据分级Ⅰ级。 六、预防自发性细菌性腹膜炎 1.对有肝硬化和胃肠道出血的住院患者短期(7d)应用诺氟沙星(或甲氧苄氨嘧啶磺胺甲基异恶唑)2次/d,有助于预防感染;当患者有活动性出血时,可静脉应用喹诺酮类药物抗感染治疗。属证据分级Ⅰ级。 2.一次SBP发作后生存下来的患者应接受每天诺氟沙星(或甲氧苄氨嘧啶磺胺甲基异恶唑)的长期预防性治疗,因为这是经大量数据证实的对非住院患者有效的预防方法。属证据分级Ⅰ级。 3.对有肝硬化和腹水但没有胃肠道出血的患者,当腹水总蛋白≤10g/L或血清胆红素>42.8μmol/L的时候,不论是短期(只对住院患者)还是长期每天应用诺氟沙星(或甲氧苄氨嘧啶或磺胺甲基异恶唑)都是合理的。属证据分级Ⅰ级。 附:本推荐意见所基于的证据分级 Ⅰ级:随机对照临床试验 Ⅱ-1级:有对照但非随机临床试验 Ⅱ-2级:队列研究或病例对照研究 Ⅱ-3级:不同时间的病例系列分析,为非对照实验研究 Ⅲ级:受人尊敬的权威观点,描述性流行病学研究

2015-01-06 00:32

投诉

许辰 医师 抚顺市顺康医院

擅长:全科

提问

你好,肝腹水是一种全身慢性消耗性疾病,是所有肝病(肝硬化、肝癌、重型病毒型肝炎)的晚期阶段,难治性的肝腹水,属中医臌胀学范畴。肝硬化、肝腹水方面的治疗,如果条件允许,可以服用臌症丸,具有排水消肿、除湿健脾、祛邪扶正的双重功效

2015-01-06 00:32

投诉

向医生提问

疾病百科·症状自查

个人信息
性别:
请选择
年龄:
请选择
  • 一个月内
  • 2~11个月
  • 1~12岁
  • 13~18岁
  • 19~29岁
  • 30~39岁
  • 40~49岁
  • 50~64岁
  • 65岁以上
职业:
请选择
  • 工人
  • 农民
  • 教师
  • 服务员
  • 司机
  • 厨师
  • 办公室/白领
  • 医师/护士
  • 公务员
  • 销售/采购
  • 其他
相关症状
开始自查 请输入您的信息
适用药品

名医在线

全国三甲医院,主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院,828位主任医师在线答疑

我要求诊