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视网膜母细胞瘤治疗方法
补充说明：视网膜母细胞瘤治疗方法
a******W 2015-02-03 10:55
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
视网膜母细胞瘤是起源于视网膜的胚胎性的眼内恶性肿瘤.本病与遗传,染色体畸变,病毒感染有关.患者９０％为３岁以内婴儿,少数发生于大龄儿童,偶见成人.无种族及性别差异.多单眼发病,约占７０％,双眼同时或先后发病者约为３０％.双眼发病者全部及单侧患者中的１０—１５％多具有遗传性,属常染色体显性遗传,外显率不全,故表面正常,带有致病基因的父母不一定发病,但可以有患病的子女.在我国有家族史者占２.５％—３.５％.染色体研究也证明部分患者有染色体的异常,发现１３号染色体长臂缺失或基因突变.根据肿瘤的发展过程,临床分为４期,即：眼内期,青光眼期,眼外蔓延期,全身转移期.然而肿瘤的发展与发生部位,瘤细胞的分化程度等有关,临床表现也极不规律.约１—２％的患者,可以自行消退,有的消退后瘤细胞仍有残留,几年后又有复发和转移.1.早期无明显症状,可出现斜视. 2.眼底检查可发现肿瘤结节. 3.瞳孔白色反光或黄色反光（称为猫眼） 4.继发青光眼：肿瘤肿大突入玻璃体内使眼压增高,球结膜充血,瞳孔散大,眼球扩大变硬,患儿眼痛,头痛,啼哭. 5.眼外期：肿瘤向眼外转移. 6.全身转移期：向颅内及远处转移.1.小儿出现斜视,眼底检查发现大小不等的瘤结节. 2.白瞳或黄瞳（黑朦性猫眼）. 3.瞳孔散大,眼压增高,玻璃体内黄色反光,继发青光眼. 4.眼外及全身转移. 5.Ｘ－线摄影,Ｂ超,ＣＴ,核磁共振等检查可为临床提供依据. 6.术后病理检查可最后确诊.1.手术治疗：根据病情作眼球摘除或眶内容剜除术. 2.冷冻疗法：早期孤立肿瘤可冷冻治疗. 3.镭射治疗：早期孤立肿瘤酌情行镭射治疗. 4.放射治疗：术后加６０钴及电子加速器治疗.防止复发. 5.全身化疗：术后复发或已有转移者.1.早期病例未蔓延到眼外之前,眼球摘除效果最好； 2.早期病例除手术前后常规用药外,无特别药物； 3.当继发青光眼时,为了降低眼压,减轻疼痛,可应用塞吗心安眼水； 4.当眼外转移继发感染时应选用抗生素合并治疗； 5.已有转移需化疗及术后补充治疗需放疗,化疗（由肿瘤科进行治疗）.1.一般病例“Ａ”项检查； 2.对于确定手术的复杂病例需进一步进行“Ｂ”及“Ｃ”项检查.1.治愈：经手术后冷冻,镭射等治疗肿瘤消退,无复发. 2.好转：经治疗症状缓解,肿瘤缩小. 3.未愈：症状无改善,肿瘤无缩小或继续增大,或有其他并发症.视网膜母细胞瘤是危及生命的眼内恶性肿瘤,早期诊断,进行眼球摘除,存活率可达７０％—９５％.遗憾的是患儿家长往往不能接受这个现实,延误了治疗时机,而致肿瘤向眼内外发展或转移,此时即使做眼眶内容剜除术,术后加放疗,化疗,也常不彻底而复发或转移而致命.希望家长细心观察,一旦发现患儿视力不良,斜视,白瞳孔或黄瞳孔,尤其是有肿瘤家族史者,均应及时到眼科检查,接受正确的治疗,以免错过治疗的机会.
2015-02-03 10:55
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医生回答(1)
木荟萱 主治医师 三甲
提问
视网膜母细胞瘤的治疗方法主要包括药物治疗、放射治疗、手术治疗、化学治疗、物理治疗等，需要根据病情的严重程度，采取针对性的治疗措施。
1、药物治疗
视网膜母细胞瘤属于一种恶性的病变，患者在发病时可能会出现视力下降、视物模糊等症状，患者可以遵医嘱使用注射用环磷酰胺、注射用硫酸长春新碱等药物进行治疗，能够起到抗肿瘤的效果，同时也需要遵医嘱使用维生素B1片、维生素B12片等营养神经的药物进行治疗。
2、放射治疗
放射治疗主要是利用放射线杀灭肿瘤细胞，从而达到治疗的目的，患者可以在医生的指导下进行放射治疗，对于疾病的恢复有一定的帮助。
3、手术治疗
如果患者的病情比较严重，出现了视网膜脱落的情况，可以通过视网膜激光手术、玻璃体切割术等相关的手术进行治疗，对于疾病的恢复有一定的帮助。
4、化学治疗
患者也可以在医生的指导下使用注射用盐酸平阳霉素、注射用盐酸博来霉素等药物进行化疗，从而抑制肿瘤细胞的生长。
5、物理治疗
如果患者的病情比较严重，也可以通过物理治疗的方式来改善病情，比如激光治疗、冷冻治疗等，有利于疾病的恢复。
除此之外，视网膜母细胞瘤患者在日常生活中需要注意合理饮食，避免吃辣椒、生姜等刺激性的食物，也应避免吃炸鸡、汉堡等油脂含量比较高的食物，以免加重病情。患者还需要注意眼部卫生，避免用手揉搓眼睛。如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗。
2015-02-03 10:55
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在婴幼儿眼病中，是性质最严重、危害性最大的一种恶性肿瘤视网膜母细胞瘤(retinoblastoma，RB)是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，对视力和生命有严重的威胁和危害。发生于视网膜核层，具有家族遗传倾向，多发生于5岁以下，可单眼、双眼先后或同时罹患，本病易发生颅内及远处转移，常危及患儿生命，因此早期发现、早期诊断及早期治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。
多发人群：常见于3岁以下儿童，具有家族遗传倾向
临床检查：泪液乳酸脱氢酶 眼及眶区CT 眼底荧光血管造影 眼球和眼眶的超声检查
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
