发病时间：不清楚
视神经乳头炎
补充说明：视神经乳头炎
a******W 2015-02-05 12:14
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医生回答(2)
李芯蕾 主治医师 三甲
提问
1.病状
多以单眼突然发生视力模糊，一两天内视力严重下降，甚至无光感。
2.体征
外眼一般均正常但瞳孔有不等程度的散大；双眼无光感者其瞳孔的直接和间接光反射完全消失；视力严重障碍者，瞳孔的光反射明显减弱或迟钝单眼患者，患侧瞳孔可有相对性瞳孔传入障碍（MarcusGunn征）。
眼底检查：视盘边界模糊，以充血为主，隆起度多不超过2～3屈光度，有些患者水肿不仅限于视盘及其附近的视网膜，整个眼底后极部视网膜都有明显水肿，呈灰白色，反光增强称为视神经视网膜炎。有些病人在视盘附近或眼底后极部的后玻璃体处，有炎性细胞存在。晚期视神经继发性萎缩时，视盘颜色淡，动脉变细。
2015-02-05 12:14
举报叶绾 主治医师 三甲
提问
鉴别诊断
1.视神经乳头炎应与假性视神经乳头炎相鉴别，后者视盘虽也较红，边缘不清，并稍隆起，但多不超过1～2屈光度，视乳头改变稳定，随时间观察无颜色改变，视力和视野正常。
2.视神经乳头炎与视盘水肿的鉴别诊断在于后者多有头痛、呕吐等历史；即使视盘水肿高达6～9屈光度，边缘可有小火焰状出血，早期其视功能多正常，或有特殊性的阵发性黑蒙的历史。生理盲点扩大而周围视野正常。视神经乳头炎的荧光素血管造影的影像与视盘水肿很相似，但眼底表现以视神经乳头充血为主。
治疗
与急性球后视神经炎相同。对激素治疗反应效果好，明确眶周感染病因，或证实有中毒性原因的患者，则要首选针对病因治疗。辅助以神经营养和保护，以及改善微循环治疗。
2015-02-05 12:14
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维生素B1又称硫胺素或抗神经炎素。由嘧啶环和噻唑环结合而成的一种B族维生素。为白色结晶或结晶性粉末;有微弱的特臭，味苦，有引湿性，露置在空气中，易吸收水分。在碱性溶液中容易分解变质。酸碱度在3.5时可耐100摄氏度高温，酸碱大于5时易失效。遇光和热效价下降。故应置于遮光，凉处保存，不宜久贮。 在酸性溶液中很稳定，在碱性溶液中不稳定，易被氧化和受热破坏。 维生素B1主要存在于种子的外皮和胚芽中，如米糠和麸皮中含量很丰富，在酵母菌中含量也极丰富。瘦肉、白菜和芹菜中含量也较丰富。目前所用的维生素B1都化学合成的产品。在体内，维生素B1以辅酶形式参与糖的分解代谢，有保护神经系统的作用；还能促进肠胃蠕动，增加食欲。 维生素B1缺乏时，可纪起多种神经炎症，如脚气病菌。维生素B1缺乏所引起的多发性神经炎，患者的周围神经末梢有发炎和退化现象，并伴有四肢麻木、肌肉萎缩、心力衰竭、下肢水肿等症状。18～19世纪脚气病在中国、日本，尤其在东南亚一带广为流行，当时每年约有几十万人死于脚气病。中国古代医书中早有治疗脚气病的记载，中国名医孙思邈已知用谷皮治疗脚气病。在现代医学上，维生素B1制剂治疗脚气病和多种神经炎症有显著疗效。
注射用普罗碘铵
用于晚期肉芽肿或非肉芽肿性虹膜睫状体炎、视网膜脉络膜炎，眼底出血、玻璃体混浊、半陈旧性角膜白斑、斑翳，亦可作为视神经炎的辅助治疗。
妥布霉素地塞米松滴眼液
眼科手术前、后预防，治疗感染与炎症反应；严重的细菌性结膜炎、角膜炎、泪囊炎与化学灼伤等。
银杏叶提取物片
主要用于脑部、周边等血液循环障碍。1、急慢性脑机能不全及其后遗症：中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。2、耳部血流及神经障碍：耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。3、眼部血流及神经障碍：糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。4、末梢循环障碍：各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
四味珍层冰硼滴眼液
清热解痉，去翳明目。用于肝阴不足，肝气偏盛所致的不能久视、青少年远视力下降；青少年假性近视、视力疲劳。
