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视网膜剥离的原因
补充说明：视网膜剥离的原因
a******W 2015-02-12 13:36
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医生回答(2)
林歆悦 主治医师 三甲
提问
视网膜剥离可能由外伤、高血压、糖尿病、高度近视或遗传因素引起，治疗需针对具体病因进行。视网膜剥离可能导致视力急剧下降，应尽快就医以防止永久失明。
1.外伤
外力作用导致眼内压强变化，使视网膜受到牵拉和撕裂。对于外伤引起的视网膜剥离，可通过激光光凝术进行治疗。
2.高血压
长期未控制的高血压可引起视网膜动脉硬化、痉挛甚至出血，严重时会导致视网膜脱离。降血压药物如硝苯地平可用于控制高血压，减少对视网膜的损伤。
3.糖尿病
高血糖状态导致微血管病变，影响视网膜的血液供应和营养供应，进而引发视网膜脱落。胰岛素注射是常见的糖尿病治疗方法，通过降低血糖水平来预防并发症的发生。
4.高度近视
高度近视患者的眼球前后径过长，眼球壁变薄，容易发生后巩膜葡萄肿，导致视网膜变性区出现裂孔，进一步发展为视网膜脱离。屈光矫正手术可以改善高度近视患者的视力，减少眼部压力，从而预防视网膜脱离。
5.遗传因素
视网膜剥离可能有家族聚集现象，若父母一方患有此病，则子女患病风险增加。定期眼科检查有助于早期发现并干预潜在的风险因素，建议有家族史者每年至少进行一次全面眼科检查。
针对视网膜剥离，应遵循医嘱使用抗VEGF药物以抑制新生血管形成。此外，建议定期进行眼部保健，包括戒烟、控制血糖和血压等，以减少视网膜剥离的风险。
2024-01-14 21:45
举报吴英星 主治医师 三甲
提问
1、症状 多数病例突然发病，有视力下降或眼前黑影遮挡，不少病例曾有飞蚊和闪光感等前驱症状。
视网膜脱离是神经上皮层的脱离，因营养供应问题视细胞首先损害，视细胞损害，首先影响蓝色觉。正常眼的蓝色视野大于红色视野，在视网膜脱离眼用白、蓝、红三种视标检查视野，脱离相应区不仅有形视野缺损，还以发现蓝色、红色视野交叉。
(1)飞蚊：见于多种原因引起的玻璃体混浊。当飞蚊症突然加重时，应注意是否为视网膜脱离的前驱症状。患者诉眼前有黑影飘动，黑影呈烟雾状或点、片状，形态常变换，很似小虫飞舞。飞蚊为玻璃体后脱离的体征，它可能是围绕视盘的神经胶质组织，在玻璃体后脱离时被撕下悬浮于玻璃体后皮质上而产生，也可能后脱离时撕破了视网膜血管，或撕破了与玻璃体有生理或病理粘连的视网膜组织，发生出血所致。近视眼患者突然出现这种飞蚊症状时，应扩大瞳孔，用间接检眼镜或三面镜仔细检查眼底尤其周边部，以期发现视网膜裂孔或早期的视网膜脱离。
(2)闪光感：玻璃体发生后脱离，在玻璃体与视网膜粘连处，可牵拉激惹视网膜，产生闪光感;或脱离的玻璃体在眼球运动时，击拍视网膜而引起。这一症状，可能随着玻璃体完全从视网膜脱离后会消失。闪光感也可能是视网膜脱离的先兆，应与飞蚊症一样给予足够的重视。是视网膜脱离最重要的症状，可为脱离的先兆，玻璃体变性与视网膜有病理性粘连者，在眼球转动玻璃体牵引激惹视细胞而产生闪光感。如闪光感持续存在并固定于视野中的某一部位时，应警惕视网膜脱离于近期内发生。闪光感也可出现于已有视网膜脱离的患者，是由液化了的玻璃体自裂孔进入神经上皮层下刺激视网膜细胞所引起。
(3)视力障碍：不少视网膜脱离可以无任何先兆，视力下降是首发症状。视力改变因脱离的部位及范围而不同，后极部视网膜脱离有突然发生的视力显著下降。黄斑部的浅脱离除视力减退外，还有视物变形及小视症。周边部视网膜脱离时可以无自觉症状，只在脱离范围逐渐扩展，波及后极部时始觉视力障碍。
(4)视野改变：与视网膜脱离范围相对应的部位有视野缺损。视网膜脱离后有的患者觉察到黑影自某一方向如幕布状逐渐扩展。颞侧视网膜开始脱离的病例比较常见，它引起的鼻侧视野缺损区恰好在双眼视野范围内，有时不易察觉，常在遮盖一眼时始被发现。又如下方视网膜脱离时，上方视野出现缺损，但一般人向上看的机会较少，还因上方视野被上眼睑遮盖，故上方视野缺损也可被忽略。
(5)中心视力损害：因视网膜脱离的部位及范围而异。后极部脱离时视力突然显著下降，周边部脱离初时对中心视力无影响或影响甚小。只有脱离范围扩展到后极部时，才出现中心视力障碍。
(6)变视症：发生于或周边部脱离波及后极部而发生浅脱离时，除中心视力下降外，还有视物变形、变小等症状。
2015-02-12 13:36
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