发病时间：不清楚
粟粒性肺结核的鉴
补充说明：粟粒性肺结核的鉴
a******W 2015-02-17 06:05
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医生回答(2)
刘罗云 主治医师 三甲
提问
粟粒性肺结核与其他肺部感染性疾病如细菌性肺炎、真菌性肺炎等的鉴别主要依靠病变形态、分布特征、影像学表现、病程进展以及结核菌素试验结果。
1.病变形态
粟粒性肺结核的病变呈弥漫性分布于双肺，典型表现为双侧肺门淋巴结肿大，伴以广泛的粟粒状阴影。
2.分布特征
结节病主要侵犯肺门及纵隔淋巴结，其次为肺内淋巴结，而肺实质受累较轻；粟粒性肺结核则以肺泡为中心形成粟粒样病变，同时伴有肺门和纵隔淋巴结肿大。
3.影像学表现
结节病患者的影像学检查可显示肺门淋巴结对称性增大，肺部浸润通常位于中、下肺野，且随病情进展出现毛玻璃影或实变影；粟粒性肺结核患者胸部X线片可见双肺野呈大小均匀一致的粟粒状阴影。
4.病程进展
结节病的病程较长，从数月至数年不等，症状逐渐发展；而粟粒性肺结核的病程相对较短，通常在数周至数月内迅速恶化。
5.结核菌素试验结果
结核菌素试验是用于检测机体是否感染过结核分枝杆菌的一种皮试方法，其阳性结果表明曾接触过结核分枝杆菌。而粟粒性肺结核患者进行结核菌素试验时可能出现强阳性反应。
针对粟粒性肺结核的鉴别诊断，应密切监测病情变化，避免剧烈运动，保持充足休息，以减少呼吸功能负担。
2024-01-25 20:32
举报冯雪丽 主治医师 三甲
提问
起病多急骤，婴幼儿多突然高热（39—40℃），呈稽留热或驰张热，部分病例体温可不太高，呈规则或不规则发热，常持续数周或数月，多伴有寒颤、盗汗、食欲不振，咳嗽、面色苍白，气促和发绀等。肺部可听到细湿罗音而被误诊为肺炎。约50％以上的病儿在起病时就出现脑膜炎征象。部分患儿伴有肝脾大，以及浅表淋巴结大等，临床上易与伤寒、败血症等混淆。少数婴幼儿主要表现为一般中毒症状如发热、食欲不振，消瘦和倦意等而被误诊为营养不良。
6个月以下婴儿粟粒性结核的特点为发病急，症状重而不典型，累及器官多，特别是伴发结核性脑膜炎者居多，病程进展快，病死率高。
全身性粟粒性结核患者的眼地检查可发现脉络膜结核结节，后者分布于视网膜中心动脉分支周围。
2015-02-17 06:05
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