发病时间：不清楚
双侧瞳孔不等大
补充说明：双侧瞳孔不等大
a******W 2015-02-26 12:06
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
双侧瞳孔不等大可以考虑瞳孔大小调节训练、瞳孔激光治疗、瞳孔扩张术、瞳孔缩小术、颅内压增高药物治疗等方法来改善。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要进一步的神经眼科或神经外科干预。
1.瞳孔大小调节训练
通过特定的光学仪器使一只眼睛看到亮光，另一只眼睛处于暗处，每天多次交替使用，持续数周。此方法利用大脑对双眼视觉差异的适应机制来改善瞳孔对称性。特定的明暗对比有助于增强大脑对异常信号的识别能力，从而调整瞳孔大小。
2.瞳孔激光治疗
通过精确的激光技术如屈光矫正手术，在医生指导下针对受影响区域进行精准操作；可能需要分几次完成。激光作用于角膜组织，调整其曲率半径以达到预期效果；对于轻度至中度不等大的患者有效。
3.瞳孔扩张术
在局部麻醉下进行，由专业眼科医师将一根细针插入眼内，然后注射一种特殊的液体以扩大瞳孔。这种液体可以使瞳孔暂时性放大，以便更好地检查眼部内部状况；适用于需要更清晰视野但又不能接受晶状体移位的病例。
4.瞳孔缩小术
通常采用局部麻醉，在医生指导下使用特殊工具将缩瞳肌麻痹剂注入结膜囊内，使瞳孔缩小。缩瞳肌麻痹剂能够暂时抑制缩瞳反应，从而使瞳孔保持较小状态；可用于缓解因瞳孔散大引起的眼部不适感。
5.颅内压增高药物治疗
颅内压增高时，可遵医嘱使用、甘露醇等脱水降颅压药物进行治疗。上述药物能减轻脑水肿，降低颅内压力，从而缓解瞳孔不等大的现象。但需注意个体差异及可能出现的副作用。
在诊断双侧瞳孔不等大后，应避免剧烈运动以减少颅内压增高的风险。同时，建议定期监测视力变化，及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-02-07 21:14
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医生回答(1)
吴楚英 主治医师 三甲
提问
瞳孔，不仅可以对明暗作出反应，调节进入眼睛的光线，也影响眼球光学系统的焦深和球差。 瞳孔的变化范围可以非常大，当极度收缩时，人眼瞳孔的直径可小于1mm，而极度扩大时，可大于9mm，虹膜的括约肌能缩到其长度的87%，这是人体其它的平滑肌或横纹肌几乎不可能达到。瞳孔自身会根据外界光线强弱调整大小，光线强瞳孔就变小，光线弱，瞳孔就变大，这是对眼睛的自我保护。
2015-02-26 12:06
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有： 1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
