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输尿管扩张的原因
补充说明：输尿管扩张的原因
a******W 2015-02-28 12:36
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医生回答(2)
陆梓琛 主治医师 三甲
提问
输尿管扩张可能由输尿管先天性狭窄、输尿管结石、输尿管炎、输尿管肿瘤、膀胱功能障碍等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.输尿管先天性狭窄
输尿管先天性狭窄是由于胚胎发育过程中输尿管末端未正常发育所致，导致输尿管腔缩小甚至闭塞，影响尿液排出。这会导致肾积水和输尿管扩张。对于先天性输尿管狭窄，需要进行手术治疗，如经皮肾镜取石术、输尿管切开取石术等。
2.输尿管结石
输尿管结石由肾脏排泄时卡在输尿管内引起，当结石移动时刺激输尿管壁，导致输尿管痉挛和疼痛。同时，结石还会压迫输尿管，导致输尿管扩张。针对输尿管结石，可采用体外冲击波碎石术、经尿道输尿管镜下碎石取石术等方法进行治疗。
3.输尿管炎
输尿管炎是由细菌感染引起的输尿管黏膜炎症，炎症反应可能导致输尿管水肿和痉挛，进而出现输尿管扩张的情况。此外，炎症还可能造成输尿管平滑肌损伤，进一步加重输尿管扩张的程度。患者可在医生指导下使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
4.输尿管肿瘤
输尿管肿瘤通常起源于上皮细胞，肿瘤组织生长可能会对输尿管壁产生压迫作用，导致输尿管腔狭窄而发生扩张。若肿瘤较大或者侵犯周围组织，则会引起输尿管阻塞，从而导致输尿管扩张。输尿管癌的主要治疗方法为根治性切除术，包括患侧输尿管全长连同受累的肾盂以及部分膀胱壁一并切除，以彻底清除病灶及其周围可能存在的微小转移灶。
5.膀胱功能障碍
膀胱功能障碍是指膀胱肌肉收缩异常或神经控制失调，导致尿液无法顺利排出，继而导致输尿管扩张。长期的膀胱功能障碍会造成输尿管持续性的压力增高，久而久之就会形成输尿管扩张。膀胱功能障碍的治疗需根据具体原因制定方案，如盆底肌训练、膀胱充盈训练等行为疗法，严重者也可遵医嘱使用抗胆碱药如阿托品、山莨菪碱等缓解不适症状。
建议定期复查超声检查监测输尿管扩张程度，以便及时发现病情变化。必要时还可进行IVP检查评估双J管位置及输尿管通畅情况。日常生活中应保持充足的水分摄入，有助于促进尿液排出，预防输尿管结石的发生。
2024-02-03 19:47
举报刘罗云 主治医师 三甲
提问
尿道扩张器主要适合于瘢痕性尿道狭窄，扩张后尿道能够排除小便。一般手术都是躺着手术，卧位时患者压力最小，能保持自然状态。1．术者戴手套，站在病员左侧：先从尿道口注入消毒液体石蜡5毫升．将润滑剂逆行向上挤压至后尿道。术者用左手提起阴茎，右手将涂有润滑剂的尿道扩张器轻轻插入尿道(一般成人可先用20号尿道扩张器开始)。将尿道扩张器插到尿道球部时，即逐渐成直立位置。
2．当尿道扩张器向前推进到尿生殖膈时，即有阻力，此时可将阴茎及尿道扩张器轻巧地向下放平，边放平，边将尿道扩张器沿尿道背侧顺势推送。推送时，力量必须轻巧，切忌用力过大、过猛，以免造成损伤。与此同时，应嘱病员张口呼吸，尽量放松，以利操作。
3．尿道扩张器向下平放到两大腿之间，表示扩张器进入膀胱。如遇阻力不能进入膀胱时，可试用左手食指在会阴部向前上方推压，协助尿道扩张器通过尿道膜部进入膀胱；亦可在受阻处停留数分钟，再嘱病员放松，用轻巧的力量再试行扩张。尿道扩张器进人膀胱内后，留置1-2分钟退出。取出尿道扩张器的操作步骤恰与放人时相反。此时可依同样操作程序，更换大1—2号的尿道扩张器，再行扩张。尿道扩张器增加1号，即增大扩张器直径1／3毫米。
2015-02-28 12:36
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