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网状青斑的特征
补充说明：网状青斑的特征
a******W 2015-03-02 22:13
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林玉翎 主治医师 三甲
提问
网状青斑的特征表现为皮肤温度降低、毛发异常、紫癜、皮肤萎缩、皮肤硬化等症状，通常需要就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.皮肤温度降低
当深部微血管出现痉挛时，血液循环受阻，影响了血液供应和组织代谢，导致局部皮肤温度下降。主要表现为受影响区域的皮肤温度低于周围正常皮肤，可能伴有麻木感。
2.毛发异常
由于病变累及真皮下层的小动静脉吻合支，使这些吻合支发生收缩性痉挛，进而影响到毛囊的血供，致使毛发变得稀疏。患者可能会注意到头发变薄或减少，特别是在手指和脚趾之间。
3.紫癜
紫癜通常由小血管破裂导致皮下出血所致，在炎症因子刺激下，可引起毛细血管通透性增加，红细胞外渗形成含铁血黄素沉着而呈现紫色斑点。紫癜通常出现在腿部，但也可能出现在其他身体部位，包括手指和脚趾之间。
4.皮肤萎缩
皮肤萎缩是由于皮肤下支持结构的损失引起的，这可能是由于血管痉挛导致的缺血性损伤。皮肤下脂肪组织也可能因为炎症反应而减少。皮肤萎缩通常发生在手指和脚趾之间的凹陷处，可能导致皮肤表面不规则或坑洼。
5.皮肤硬化
皮肤硬化可能是因为血管收缩导致皮肤下组织缺氧和纤维化。此外，炎症反应会刺激胶原蛋白过度生产，导致皮肤变硬。皮肤硬化通常开始于手指和脚趾之间的关节处，然后逐渐扩散到手和脚的其他部位。
针对网状青斑的症状，可以进行超声多普勒检查、磁共振血管造影术等以评估血管状况。治疗措施可能包括药物治疗如钙通道拮抗剂或抗凝剂，以及生活方式调整如戒烟和适度锻炼。患者应避免寒冷环境，穿着保暖衣物，保持足部清洁干燥，并定期监测病情变化。
2024-01-15 05:31
举报李成希 主治医师 三甲
提问
网状青斑症是一种由多种原因引起的皮肤局部血液循环失调性血管疾病.以皮肤出现持续性青紫色网状变化为其临床特征.持久的功能性血管改变发展成器质性病变时称为网状青斑血管炎，本病临床比较少见. 本病属中医“血淤证”的范畴.亦有人认为本病属“隐疹”. 一、病因和发病机制 对于原发性网状青斑症的原因不清楚.继发性网状青斑症可以继发于许多疾病，如结节性动脉周围炎，类风湿性血管炎、系统性红斑狼疮、风湿热、皮肌炎等.但病因和发病机制目前尚不清楚. 2、病理改变 极少数病情严重和病程较长的患者，皮肤小动脉因长期痉挛而使内膜增生.细小静脉增厚张力不易恢复，并见淋巴细胞浸润，有些部位的小动脉肌膜亦见轻度增厚，血流缓慢，氧离合缓慢.个别病例见小动脉管腔闭塞，导致皮肤梗塞和溃疡形成. 3、中医病因病机 营卫不和，外感风寒，气血凝滞，或卫阳不固，腠理不密，脉络空虚，风寒乘袭，阻于络脉.寒凝阳气受阻，脉络迂曲，气血逆乱，而致网状斑纹，或因情志抑郁，失于疏泄，气郁化火，搏于血脉，络脉淤阻而成. 4、病史 1．原发性网状青斑症多发于正常儿童和青年女性. 2．继发性网状青斑症多继发于结节性动脉周围炎、类风湿性血管炎、系统性红斑狼疮等.也偶发于真性红细胞增多症、血小板增多症、寒冷诱发蛋白血症以及过敏性皮炎、过敏性血管炎、烧伤和辐射热损伤等. 5、临床表现 很少有自觉症状，多见4肢皮肤呈淡红色至蓝色的皮肤斑点，似网状或花边形分布.网状青紫之间肤色正常，或稍苍白，躯干偶见受累.有时可见下肢皮肤复发性溃疡，罕见趾坏疽.临床有3种常见类型. 1.云石状皮：见于轻型，通常因呈色不同，如同“化妆品样污点”，但受寒明显，遇暖则趋向消失.这种类型在居民中10分常见，多伴雷诺现象. 2．连续性特发性变异：呈持续性而分布广泛，受寒加剧，温暖不消褪.常见于年轻女性，严重的可合并皮肤溃疡. 3．症状性或继发性网状青斑：皮肤更为严重，常在闭塞性动脉疾病，胶原性疾病， 内分泌疾患，感染，某些神经性疾患，药物反应，血液黏稠度增高状态及高血压病等基础上进一步发展，或为其前驱表现. 6、诊断标准 诊断网状青斑症时根据上述临床表现，在遇暖后网状青斑多减轻，有时可消失的特点，就可以诊断.对继发性网状青斑症要考虑原发病的症状，并和原发性疾病有关.. 网状青斑(livedeticularis)系因患处皮肤内垂直小动脉痉挛使末稍循环障碍所引起的皮肤呈青紫色的网状变化.持久的功能性血管改变发展成器质性血管病变，即成为网状青斑性血管炎. 【诊断】 1.有特发性和症状性两类：后者可继发于高血压病、结核、肝损害、结节性多动脉炎、SLE、皮肌炎、甲状旁腺功能亢进、皮质类固醇增多症等. 2.患处皮肤呈青紫色或紫红色的网状变化.冬天发病或加重，夏天减轻或消失.一般无自觉症状. 3.多对称性分布于双下肢.尤以下肢近端为重.亦可发生于前臂及躯干部. 4.多见于中青年女性. 【治疗】 1.一般注意防寒保暖. 2.症状性表现必须治疗原发病. 3.扩管剂药物：维生素PP(商品名烟酸，nicotinicacid)，100mg，每日3次，口服.或硝苯地平(nifedipin，商品名心痛定)，10mg，每日2~3次，口服.病情严重者可用低分子右旋糖酐静脉滴注. 1.中医药：如丹参制剂，口服或静脉给药.
2015-03-02 22:13
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