发病时间：不清楚
上消化道出血
补充说明：上消化道出血
a******W 2015-03-05 21:34
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医生回答(2)
苏棋 主治医师 三甲
提问
对于消化道出血常见的临床表现有：
1.呕血和（或）黑粪：是上消化道出血的特征性表现.出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便,在幽门以下者可仅表现为黑便.但是出血量少而速度快慢的幽门以上病变可仅见黑便,而出血量大,速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃,引起呕血.呕血与黑便的颜色,性质亦与出血量和速度有关.呕血呈现红色或血块提示出血量大且速度快,血液在胃内停留时间短,未经胃酸充分混合即偶出；如呕血呈棕褐色咖啡渣样,则表明血液在胃内停留时间长,经胃酸作用形成正铁血红素所致.柏油样黑便,粘稠而发亮,是因血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致；当出血量大且速度快时,血液在肠内推进快,粪便可呈暗红色甚至鲜红色,需要与下消化道出血鉴别；反之,空肠,回肠的出血如出血量不大,在肠内停留时间较长,也可表现为黑便,需与上消化道出血鉴别.
2.出血量４００ｍｌ以内可无症状,出血量中等可引起贫血或进行性贫血,头晕软弱无力,突然起立可产生晕厥,口渴,肢体冷感及血压偏低等.大量出血达全身血量３０－５０％（约１５００－２５００ｍｌ）即可产生休克,表现为烦躁不安或神志不清,面色苍白,四肢湿冷,口唇发绀,呼吸困难,血压下降至测不到,脉压差缩小（小于3.33-4kpa)及脉搏快而弱（脉率大于１２０次／分）等,若处理不当,可导致死亡;
3.氮质血症;
4.中度或大量出血病例,于２４小时内发热,多在３８.５度以下,持续数日至一周不等;
5.体征：消瘦,左锁骨上凹淋巴结肿大,上腹包块者多见于胃癌；蜘蛛痣,脾大,腹水者多见于门脉高压胃底食管静脉曲张破裂；黄疸,胆囊肿大,剧烈上腹痛,呕血呈条状血块,提示肝外型胆道出血；皮肤粘膜出血提示有全身性疾病,如皮肤粘膜尤其颜面,上肢皮肤及口腔,鼻咽部粘膜有毛细血管扩张和毛细血管瘤,见于遗传性出血性毛细血管扩张症.
祝您身体健康.
生活护理：
对于消化道出血的治疗.一般按照以下原则
1.积极控制出血; 2.治疗原发病; 3.必要时输血及手术治疗.
2015-03-05 21:34
举报韩左成 主治医师 三甲
提问
上消化道出血最常见的原因就是上消化道溃疡（胃溃疡或十二指肠溃疡） 如果你长期饮食不规律 可能就会有胃炎 逐渐发展为溃疡，另外引起出血的常见原因还有进食硬物刮伤食管、急性胃黏膜病变（如有什么大病应激性反应）、药物引起的刺激、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等。
您的情况考虑还是上消化道溃疡的可能性比较大，建议去医院检查下胃镜明确诊断下，平时要注意饮食及作息时间规律，进食易消化饮食，不吃生冷辛辣等刺激性饮食，不饮酒、浓茶、浓咖啡等。
希望我的建议对您有用
2015-03-05 21:34
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
