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尿道创伤怎么办

发病时间:不清楚

宝宝出生的时候我发现宝宝的尿道不对劲,开始没仔细看,后来我发现不正常了后就带宝宝去医院检查了下,检查后医生告诉我说是尿道下裂,我对这些不是很了解,现在比较担心,担心宝宝的身体出什么问题。

a******W 2015-05-29 16:52 投诉

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医生回答(2)

王焕臣 主治医师 阜外心血管病医院

擅长:全科

提问

治疗原则

(一)尿道创伤治疗的原则:纠正休克、引流尿液、恢复尿道连续性、引流外渗尿、预防尿道狭窄。
(二)具体方法:进行诊断性导尿时,如证实尿道已有创伤而导尿管又能放入膀胱,则留置3周,拔管后定期扩张。
球部尿道创伤:行尿道修补及膀胱造瘘,尿道吻合采用外翻褥式缝合法,效果满意,可不必定期扩张。若伤员来诊较晚,局部已有感染,应只作膀胱造瘘,尿外渗处做多处切开引流,待后期处理。
膜部尿道创伤:目前国内处理方法尚未一致,主要有以下三种:
(1)尿道会师牵引术:伤员无休克或休克确已纠正后,耻骨上切开膀胱,将气囊导尿管内置入与尿道探条弯度相若钢丝作支架,由尿道外口插入,术者以手指伸至尿道内口,在尿道内可触及导尿管顶端,将其引入膀胱内。气囊内灌注染兰色无菌液体15~20ml,返病房后将气囊导尿管呈45度方向牵引,牵引重置约500克,三天后减轻重量,一周后停止牵引,3周后拔管,行尿扩。此法成功率高,损伤很小。
(2)休克纠正后,立即行一期尿道断端吻合术及膀胱造瘘。
(3)伤后先行膀胱造瘘,三个月后如有排尿困难,则行狭窄段切除,再行吻合术。
若合并直肠创伤,则行结肠造瘘及膀胱造瘘,二期修复尿道。

2015-05-29 16:52

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姚平闯 主治医师 武汉妇女儿童医疗保健中心

擅长:全科

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常规诊断

(一)外伤史:骑跨伤造成球部尿道损伤。骨盆骨折常造成膜部尿道损伤。
(二)临床表现:
1.休克:球部尿道损伤一般不伴有休克。膜部尿道创伤因伴有骨盆骨折,出血量较多,约半数伤员出现休克。接诊时要注意生命体征的观察。
2.尿道流血:伤后由尿道外口流出鲜血,与排尿无关。膜部尿道或完全断裂的创伤经尿道外口出血机会少。
3.排尿障碍:由于疼痛和括约肌痉挛,出现膀胱胀感和欲尿感,不能排出尿液。接诊时不可强令伤员解尿,以免导致或加重尿外渗。
4.尿外渗:球部尿道创伤其血肿和外渗尿的部位均在会阴部,可漫延至阴囊及阴茎或至下腹壁,但不向股部延伸(图6-9)。膜部尿道创伤则其范围均在尿生殖膈以上膀胱周围。肛指检查可发现直肠前壁饱满,有波动感。若为完全断裂伤,前列腺可浮动或移位。
鉴别诊断

(三)诊断性导尿
导尿管在伤处受阻并有少量血液流出。部分断裂伤时,导尿管可略受阻,但后仍能放入,且出现前段血尿而后段为清澄的尿液。若导尿管能导入膀胱,则留置不拔,作为尿道创伤治疗措施之一。
(四)X线检查:
平片可诊断骨盆骨折。由尿道口注入造影剂行尿道造影,可见造影剂由破损处外溢,从而可知损伤的部位和尿外渗范围。
与膀胱创伤的鉴别:
骨盆骨折可造成膜部尿道创伤也可造成膀胱腹膜外破裂。应注意鉴别几点:膀胱破裂后、尿道外口无自行流血现象;耻骨上区无充盈胀大的膀胱;导尿管插入顺利但无尿液流出;肛指前列腺位置正常,无浮动上移现象。尿道损伤则与上述各点相反。但若两者同时均受创伤,诊断较困难,难以判断或鉴别,常须依手术探查来确诊。

2015-05-29 16:52

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疾病百科

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骨盆骨折

骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在,半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克,及盆腔脏器合并伤,救治不当有很高的死亡率。

适用药品

人血白蛋白

1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。

十三味红花丸

1.藏医:补肝益肾,解毒通淋。用于肝萎缩,外伤引起的肾脏肿大,肝热症,小便癃闭,性水肿,化合毒中毒症,“亚玛”虫病。2.中医:前列腺炎,前列腺增生,梅毒,疱疹尖锐湿疣,支原体、衣原体感染,非淋菌性尿道炎,淋菌尿道炎,盆腔炎,子宫内膜炎等。3.运动系统:风湿类风湿关节炎,腰椎间盘突出,腰肌劳损,肩周炎,颈椎炎,骨质增生,急慢性软组织损伤,外伤致骨折,挫伤等原因的各种疼痛。4.心脑血管系统:脑震荡及后遗症,脑血栓及后遗症,脑栓塞及后遗症,脑血管痉挛,脑供血不足,脑动脉硬化、老年痴呆症,中风,瘫痪,高血压,高血脂,冠心病,各种原因引起的癫痫和惊风等。5.神经系统:植物神经功能紊乱,神经性官能症,面神经麻痹,三叉神经痛,坐骨神经痛,神经性头痛,各类神经性障碍,各类神经性炎症等。6.白脉病:指气血交搏,运行受阻而不能内充肚腑、外达肌筋、骨骼、损及白脉引起的以麻木、肿痛、萎缩、拘挛为特征的病症,又称“白痹”,外遇风寒湿气,内伤疫热、毒热,劳累过度等,均为诱发本病之因素。

前列安通片

清热利湿,活血化瘀,温中止痛。用于湿热瘀阻,症见尿频、尿急、排尿不畅,小腹胀痛等。

黄葵胶囊

清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎湿热症,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿舌苔黄腻等。

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