发病时间：不清楚
精索静脉曲张怎样治疗
补充说明：精索静脉曲张怎样治疗
a******W 2015-08-17 21:41
我要咨询
相关问题
医生回答(2)
闵样水 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
精索静脉曲张可以考虑生活方式调整、阴囊托、非甾体抗炎药、抗凝治疗、手术治疗等方法来进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以获得专业评估和治疗。
1.生活方式调整
患者平时应尽量避免久坐、久站以及穿过紧的内裤，以免增加腹压，加重病情。因为长时间站立会使精索静脉血液回流受阻，导致局部淤血水肿，从而加重不适症状。
2.阴囊托
通过使用特制的阴囊托架将阴囊抬高至心脏水平以上，利用重力促进血液循环。此方法有助于缓解因精索静脉曲张引起的肿胀和疼痛。但须注意选择合适型号并正确佩戴以获得最佳效果。
3.非甾体抗炎药
常用药物包括布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等，按医嘱规定剂量服用。这类药物具有解热镇痛作用，可减轻由精索静脉曲张引起的不适感。需监测个体反应及可能出现副作用。
4.抗凝治疗
通常采用口服抗凝药物如华法林钠片、利伐沙班片来预防血栓形成。抗凝治疗能够防止血液在受损血管壁上凝结而形成血栓；对于存在深静脉血栓风险者尤为重要。需要定期检查凝血功能以调整治剂用量。
5.手术治疗
手术方式有开放手术、微创手术等，具体操作由专业医生执行。手术旨在修复受影响的静脉，改善血液循环，减少不育和其他并发症的风险。术后需注意休息，避免剧烈运动直至完全康复。
除上述措施外，建议患者定期复查，以便及时发现病情变化。同时，患者还要保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，有利于疾病的恢复。
2024-02-13 08:05
举报李婉 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
精索静脉曲张（VC）是男性常见的泌尿生殖系统疾病，也是导致男性不育的主要原因。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。以左侧发病为多，亦可双侧发病或单发于右侧。传统手术采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。
病因
本病是一种血管性疾病，以精索内蔓状静脉丛的不同程度扩张和迂曲为特点。按病因可分为原发性及继发性VC两种。原发性VC可能由血管内压力增高，精索静脉曲张怎样治疗左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉、肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流，即为“胡桃夹”现象（NCS），精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜功能障碍、关闭不全，精索静脉管壁组织结构异常，精索静脉解剖变异，提睾肌发育不全等解剖学因素或发育不良引起。精索静脉曲张怎样治疗而继发性VC的病因可能有：腹腔内或腹膜后肿瘤，肾积水，异位血管压迫上行的精索静脉等。
临床表现
患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀，局部坠胀疼痛感，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。
检查
采用染色的方法和严格按照WHO标准进行精子形态学分析，有助于对不育患者生育力受损程度的评价，也有利于规范操作和统一分析标准。所以对精液常规检查示精子密度低下，活率，活力低，畸形率高的患者，精索静脉曲张怎样治疗均建议进行彩色多普勒血流显像仪（CDFI）检查，CDFI可直观，准确的观察精索静脉曲张的扩张程度，血流状态，是目前无创、准确的诊断途径。还可选择红外线阴囊测温法，或精索静脉造影。
CDFI的临床诊断标准为：
1.临床型VC
平静呼吸下精索静脉丛中至少检测到3支以上的精索静脉，其中1支血管内径>2.0mm或增加腹压时静脉内径明显增大，或作Valsalva实验后静脉血液明显反流；
2.亚临床型VC
精索静脉内经≥1.8mm，平静呼吸不出现血液反流，Valsalva试验出现反流，反流时相≥800ms。
2015-08-17 21:50
举报向医生提问
