发病时间：不清楚
头晕、耳鸣伴全身乏力,双手间断抓握不灵
补充说明：头晕、耳鸣伴全身乏力,双手间断抓握不灵
检查及治疗情况：查头颅MRI示“双侧顶叶、颞叶、及右侧额叶异常信号”，予以“扩血管”等药物口服，症状无好转。既往体健。查体：血压119/70mmhg。神志清楚，定向力、理解力、记忆力尚可，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟无变浅，伸舌居中。双侧肢体肌力5级，肌张力正常，双侧指鼻试验、跟气膝颈胫试验、快复轮替动作完成好。双侧躯干、肢体痛、温觉、触觉、音叉震动觉、关节位置觉、图形觉无减退、颈软，脑膜刺激征（—），双侧病理反射未引出。辅助检查：头颅MRI（2015-8-19）：双侧顶叶、颞叶及右侧额叶异常信号.检查血常规基本正常，肝肾功能、血糖、血脂、电解质、心肌酶、同型半胱氨酸、凝血全套、输血全套、抗0、类风湿因子、C反应蛋白、血沉、肿瘤全套、甲亢全套、抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗中性粒细胞、胞浆抗体、小便常规均正常。心电图示正常，胸片示肺纹理粗多。颈部血管彩超示左侧椎动脉内径平偏小，血流速度正常——考虑先天性管径发育不对称；右侧椎动脉未见明显异常；双侧颈动脉及双侧锁骨、下动脉未见明显异常。甲状腺及颈部淋巴结B超未见异常。腹部及泌尿系B超示胆囊体积大，结石；双肾小结石；肝、胆总管、胰、脾、膀胱未见明显异常。头颅CT未见明显异常。腰穿压力100mmH2O柱，脑脊液常规、生化、三大染色均正常。增强头颅MRI及MRA示双侧大脑中动脉分支较少，左侧椎动脉细小。脑实质内多发异常信号，考虑为脑回肿胀，性质待定。垂体微腺瘤待排。
P*******2 2015-08-28 18:19
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