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儿童肾母细胞瘤
补充说明：儿童肾母细胞瘤
a******W 2015-09-08 16:46
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精选回答(1)
林卫忱 副主任药师 密山市柳毛乡卫生院
擅长：本人拥有国家级正规执业中药师，副主任药师，执业医师，主治医师等资格证书，擅长临床慢性阻塞肺疾病及冠心病和脑梗死及癫痫常见多发病
提问
儿童肾母细胞瘤是一种胚胎性恶性肿瘤，是由未分化的胚胎肾细胞发展而来，可能与遗传因素、基因突变、环境因素、感染、药物等因素有关。
1、遗传因素
肾母细胞瘤具有一定的遗传倾向，如果父母患有肾母细胞瘤，可能会导致儿童患有该疾病的概率增加。建议儿童在日常生活中注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意休息，以免病情加重。必要时，儿童也可以在医生指导下通过手术的方式进行治疗。
2、基因突变
如果儿童的基因发生突变，可能会导致肾母细胞瘤的发生。建议儿童在日常生活中注意合理饮食，可以适当进食富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶等。同时，儿童也可以在医生指导下通过化疗、放疗等方式进行治疗。
3、环境因素
如果儿童长期接触有毒有害的物质，如油漆、甲醛等，可能会导致肾母细胞瘤的发生。建议儿童在日常生活中需要注意避免接触有毒有害的物质，以免引起不适症状。同时，儿童也可以遵医嘱通过手术的方式进行治疗。
4、感染
如果儿童存在先天性发育异常的情况，可能会导致肾脏部位受到病原体的感染，从而引起肾母细胞瘤的情况。建议儿童在日常生活中需要注意适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，可以增强机体抵抗力，有利于疾病的康复。必要时，儿童也可以遵医嘱使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。
5、药物
如果儿童长期服用盐酸氮芥片、环磷酰胺片等药物，可能会导致肾脏细胞受到损伤，从而引起肾母细胞瘤的发生。建议儿童在日常生活中需要注意避免长期使用上述药物，以免引起不适症状。同时，儿童也可以在医生指导下通过手术的方式进行治疗。
在日常生活中，建议儿童保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意劳逸结合。饮食上注意保持营养均衡，可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于补充机体所需营养，从而增强抵抗力，有助于缓解病情。如果患儿不适症状加重或是出现其他症状，建议家长带着患儿及时前往正规医院就医，在医生的指导下进行针对性治疗，以免延误病情。
2018-11-15 22:36
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闵文强 主治医师 三甲
提问
3.化学治疗 肾母细胞瘤对化疗敏感，各期肿瘤术后均可行化疗，以提高疗效。常用放线菌素D(ACTD)、长春新碱(VCR)及多柔比星(ADR)。前两者可用于肾母细胞瘤各型各期，后者与前两者联合用于晚期肿瘤。具体用法是：①放线菌素D，每疗程总量80μg/kg体重，分5～7天。即15μg/kg体重，共5天或12μg/kg，共7天，静脉注射。第1、第2疗程之间间隔1.5个月，以后每3个月1个疗程。②长春新碱，1～2mg/m2，每1mg溶于20ml生理盐水静脉注射。每周1次，连用10周后改为每2周1次，作为维持量。③ADR，每疗程总量为40～60mg/m2，分2～3天静脉注射，每疗程间隔1个月以上。累计总量15岁以下≤300mg/m2，15岁以上≤400mg/m2，2岁以下小儿慎用。
术前化疗可使肿瘤缩小，包膜增厚，减少手术危险，避免肿瘤破溃扩散，提高完整切除率，降低肿瘤临床分期，避免术后放疗。但术前化疗也有一些缺点，良性肿瘤可能被当作恶性肿瘤治疗，其他没有确切组织学分类的恶性肿瘤被当作肾母细胞瘤来化疗。因而强调在无病理组织学诊断情况下只对手术切除困难的巨大肿瘤进行化疗。
4.复发及转移肿瘤的治疗 治疗包括手术、放疗及化疗。除上述药物外，尚可用顺铂(DDP)、依托泊苷(足叶乙甙)等。肺转移局部照射12Gy足矣。肝脏病变可因照射引起，必须由细胞学证实方可照射，30Gy经3～4周。转移癌化疗需同时用放线菌素D、长春新碱、ADR。
2015-09-08 16:47
举报童欢 主治医师 三甲
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儿童肾母细胞瘤用药治疗
1.手术治疗 对各期肾母细胞瘤，均应手术切除。一般采用经腹部切口，充分暴露，术中减少对肿瘤的牵拉和搬动，从而避免因手术导致肿瘤扩散。手术时将肿瘤连同邻近组织和局部淋巴结作整块切除。若肾静脉或下腔静脉有瘤栓，取出瘤栓。若手术切除有困难，可行姑息性手术，肿瘤残留区域放置金属夹作术后放疗标记。对双侧肾母细胞瘤，一侧肾脏作根治性切除，另一侧作肾部分切除术。
2.放射治疗 肾母细胞瘤大多对放疗敏感，术后放疗可提高疗效。也可术前放疗，使肿块缩小，随后手术切除。过去术前放疗用于巨大肾母细胞瘤，6～8天内给8～12Gy(800～1200rad)，2周内可见肿瘤缩小，减少术中肿瘤破裂可能，但未经手术确诊前行放疗有盲目性，故随着化疗的进步，术前照射已较少应用。手术后48h放疗与术后10天开始放疗相比，疗效无明显差异。早期给放疗并不影响伤口愈合。但不宜晚于10天，否则增加局部复发机会。凡Ⅰ期组织分化良好者可不作术后照射，组织学不好的术后1～3天即开始照射，Ⅱ、Ⅲ期肿瘤手术后照射20Gy(2000rad)。Ⅲ期有腹内扩散者行全腹照射，对侧肾应保护，否则影响肾脏功能。如有残留肿瘤，则局部追加5～10Gy (500～1000rad)。1岁以内照射10Gy(1000rad)，以免影响发育。
2015-09-08 16:47
举报冯平 主治医师 三甲
擅长：全科
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4.高血压 约30%～63%病例出现，可能由于肾血管栓塞或肾动脉受压缺血，产生肾素所致。有的作者认为肿瘤细胞可以产生肾素，与近球细胞瘤相似，一般在肿瘤切除后恢复正常。
5.转移症状 下腔静脉梗阻在肝静脉以上可有肝大及腹水，如侵入右心房可致充血性心力衰竭或心脏杂音。血行转移可播散至全身各部位，而以肺转移为最常见，可出现咳嗽、胸腔积液、胸痛、低热、贫血、恶病质。
6.肾外肾母细胞瘤 罕见，可位于腹膜后或腹股沟区，可成为复合畸胎瘤的一部分，其他部位包括后纵隔、盆腔及骶尾区。
7.全身症状 无力、疲乏、烦躁、体重下降、食欲不振等，发热亦较常见。
2015-09-08 16:47
举报王德林 主治医师 三甲
擅长：全科
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儿童肾母细胞瘤症状体征
1.腹部肿块 进行性增大的腹部肿块是最常见的症状，常在为患儿穿衣或洗澡时偶然发现。肿块较小时无明显症状，不影响患儿营养及健康，易被忽视。肿瘤巨大时可产生压迫症状，可有气促、食欲不振、消瘦、烦躁不安等表现。肿块位于上腹季肋部一侧，表面光滑，中等硬度，无压痛，早期可稍有活动性，迅速增大后，少数病例可越过中线。
2.腹痛 约有1/3患儿出现，程度从局部不适、轻微疼痛到绞痛、剧烈疼痛不等，如果伴有发热、腹部肿物、贫血、高血压常提示肾母细胞瘤包膜下出血。很少有继发于瘤体腹腔内破裂导致的急腹症者。
3.血尿 约25%患儿有镜下血尿，肉眼血尿见于10%～15%患儿。血尿出现与肿瘤侵入肾盂有关，不作为肿瘤的晚期表现。
2015-09-08 16:47
举报董璐琳 主治医师 三甲
擅长：全科
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儿童肾母细胞瘤是婴幼儿最多见的恶性实体瘤之一。1814年Rance最先描述该类肿瘤，Max Wilms于1899年进一步描述其特点，故称Wilms瘤。在文献上称谓此瘤的名称多达80余个，反映出对该肿瘤认识过程的复杂性。常用的名称包括肾混合瘤、肾胚胎瘤、腺肌肉瘤。
2015-09-08 16:47
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