发病时间：不清楚
儿童屈光不正
补充说明：儿童屈光不正
a******W 2015-09-22 16:05
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医生回答(5)
王德林 主治医师 三甲
擅长：全科
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儿童屈光不正表现为近视、远视或散光等视力问题，可通过验光检查确诊。
儿童屈光不正是由于角膜、晶状体等眼部结构无法正确将进入眼球的光线聚焦于视网膜上，从而导致视力异常。这是正常的生理现象，随着年龄增长，部分儿童的视力会逐渐调整至正常范围。
若儿童存在先天性眼内疾病，如白内障、黄斑发育异常等，也可能会出现屈光不正的现象。这些疾病的病因与遗传因素有关，需要及时就医进行专业的眼科评估和治疗。
家长应注意定期带孩子进行眼科检查，尤其是对于有家族史的孩子，以早期发现和干预可能存在的视力问题。此外，良好的阅读习惯和正确的坐姿也有助于预防近视的发生。
2024-01-05 21:12
举报于修平 主治医师 三甲
擅长：全科
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儿童屈光不正疾病分类 编辑
临床上最常见的屈不正类眼病有如下几种：近视眼、远视眼、散光眼、老视眼以及屈光参差。
近视眼
症状表现为看不清远处物体；
远视眼
症状表现为轻度远视远近视力均好，但中高度远视远近视力都不好；
散光
散光是眼睛屈光不正的一种状态，造成散光的原因是角膜或晶状体表面弯曲度不一致，如橄榄球状，导致相互垂直的两条子午线的屈光力不同无法聚焦一点，形成不清晰或重叠的影像，看远看近都不清楚；
老视眼
指随着年龄的增长，晶状体逐渐硬化、弹性降低，而导致眼睛的调节能力减退，造成看近困难；
屈光参差
双眼屈光度不等，球镜度之差≥1.50D，柱镜度之差≥1.00D称为屈光参差，屈光参差会导致双眼视网膜物象不等，视中枢融像困难。（双眼屈光度每相差1.00D，物象大小相差2%）。
3 近视眼 编辑
是指当眼睛处于调节松弛状态时，来自5m以外的平行光线，经过眼的屈光系统屈折后，在视网膜前面形成一个焦点，而在视网膜上不能形成清晰的物像。如果要得到一清晰的像，也有两种方法；一种是使平行光线变为散开光线，即将被看目标向眼前移到一定距离，就能获得清晰地物象。一种是在眼前放置一合适程度的凹透镜片，镜片的力量使平行光线散开。
近视眼的类型
1. 轴性近视 眼球的前后径即眼轴加长，是最常见的近视眼类型。各屈光系统的屈光力与正视眼相同，近视的原因是因为眼轴太长以致于焦点成在视网膜前方。高度近视绝大部分属于这一类型
2. 曲率性近视，眼球大小正常，但因角膜或晶体等屈光系统屈折力太强，导致成像在视网膜前方。较常见于老年龄白内障膨胀期。
发病原因
1.遗传素质：近视眼有一定遗传倾向，已被公认，对高度近视更是如此。但对一般近视，这一倾向就不很明显。有遗传因素者，患病年龄较早，多在6.00D以上。但也有高度近视眼者，无家族史。高度近视眼属常染色体隐性遗传，一般近视眼属多因子遗传病。
2.发育因素：婴儿因眼球较小，故均系远视，但随着年龄的增长，眼轴也逐渐加长，至青春期方发育正常。如发育过度，则形成近视，此种近视称为单纯性近视，多在学龄期开始。一般都低于6.00D。至20岁左右即停止发展。
如幼年时进展很快，至15～20岁时进展更速，以后即减慢，这类近视常高于6.00D，可到20D～25D或30D。这种近视称为高度近视或进行性近视或病理性近视。此种近视到晚年可发和退行性变，因此视力可逐渐减退，配镜不能矫正视力。很少在出生时就有近视眼，但有极少数为先天性的。
3.环境因素：环境因素的作用越来越占据了重要的位置。繁重的学习任务、电视、电脑的普及导致的近距离用眼量的增加和户外活动的减少已经成了青少年近视率不断上升的主要原因。在看书写字等近距离作业时，眼睛需要用较大的调节，如果没有长期的、大量的近距离用眼环境的存在，近视率不会如此居高不下。例如在二战时期，学习受到极大影响，统计表明世界各国的近视率都有较大幅度的降低。而近几十年，知识爆炸的同时，近视人数也迅猛增加，据不完全统计目前我们国家城区小学生近视率20-30%，初中生40-50%，高中学生的近视率高达70%以上，大学生的近视率更是高达80%以上。
4.饮食因素：精细饮食和偏食、挑食所带来的青少年发育过程中眼部缺少某些微量元素也是导致部分学生过早出现视力不良的原因。眼睛在生长发育期间缺乏某种或某些重要的营养物质，使眼球组织变得比较脆弱，多数近视儿童有爱吃零食、挑食、偏食的习惯。他们吃的多是精粮和快餐食品，这些食品中缺乏营养物质或营养物质破坏较多。同时他们的膳食中缺乏乳、蛋、奶、鱼、肉、鸡等优质蛋白食品和粗粮食品。缺乏的食物种类越多，总量越大，近视眼的发生率越高，近视眼的程度也越高。
临床表现
(1)近视眼的临床表现多种多样：轻度近视者对模糊的远处物象多习以为常，且因视近非常清晰，平时生活、学习及工作多能适应，并不感到有所限制。仅当有视远需要，或当与正常视力者比较，或当健康体格检查时，方被察觉。一般主诉视力模糊或直接诉说“近视”，如看不清黑板，分不明路标等。而一旦戴上矫正眼镜后，惊叹眼前出现了另一个世界。一些早年即有近视者，由于远视力明显低下，平时喜居室内，独自活动，从而性格多趋内向。
(2)为了减少眼的弥散光圈所形成的朦胧像，不少近视者多通过缩小睑裂，增加景深来提高视力，故常表现为习惯性眯眼动作。通常近视眼的外观表现为眼球较大、饱满、前突。当眼球极度内转时，赤道部可出现于睑裂区，单眼高度近视者这一现象较为明显。
(3)飞蚊幻视(myopsis)或飞蝇幻视(myiodesopsia)是高度近视眼的常见主诉。这是由于高度近视并发了玻璃体变性、液化、混浊所形成的细微漂浮物，投影在视网膜上，而引起眼前黑影飘动的现象。由于部位、大小、数量不同而形态多样。可呈点状、线状、网状、或云片状，眼前如同有蚊虫或苍蝇飞动。数量不一，时隐时现，密度不均，有淡有浓。可见于各类近视眼，出现可早可迟。一般随年龄增长而稍增多。当注意力分散，或日久由于适应与习惯，飞蚊(蝇)可不察觉。通常不影响视力，但有些患者对此十分敏感，常为眼前的异常现象而烦恼。中轻度近视多无此症状。
（4）通常近视者在过多用眼后可出现一些异常感觉及视疲劳现象。多见于有散光、屈光参差，或全身状况不佳时。如视物变形、重影、小视(尤见于配戴高屈光度的眼镜时)、闪光、变色、畏光、眼干、眼痒、眼异物感、眼皮沉重、眼酸胀疼痛、头痛及不能持久阅读等。引发这些现象的可能原因：①近视眼的调节与集合功能关系失调，出现调节紧张及斜视;②高度近视眼的调节范围很小，阅读过近时难以适应距离上的变化;③配镜不当(如屈光过矫、镜架过大、瞳距有误等)，
（5）形成弱视，多见于幼年时发病的高度近视，治疗以戴镜为主，只要眼底正常大多效果很好。
（6）眼底病变；多见于高度近视者，表现为豹纹状眼底甚至周边网膜的变性以及在遭受外伤时更容易导致视网膜脱离等。
治疗方法[1]
一、眼镜治疗
包括框架眼镜和角膜接触镜（隐形眼镜）。框架眼镜是矫治近视最又古老而又安全有效的方法，目前世界各地均被最广泛采用。对于青少年学生最好采用此法。角膜接触镜虽然有其自身的优点，但其镜片清洗和眼部护理较繁琐，因此对于学习任务较重而自我生活能力较差的青少年近视学生并不是最佳的选择。某些特殊职业者例如演员，运动员等可以短时间佩戴。
二、手术治疗
角膜结构如同照相机的镜头，它的屈折率为+43D，占眼球总屈光率的2/3，所以改变角膜曲率是治疗屈光不正的主要选择，已开展的治疗屈光不正的手术方法主要是人为改变角膜的曲率达到治疗屈光不正的目的。
我国屈光性手术方法有板层角膜成形术(ALK)、手动板层角膜切除术(MLK)、激光角膜热成形术(LTK)、放射状角膜切开术(RK)、准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)、 准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等。
手术治疗近视是目前矫治近视（摘掉眼镜）的唯一有效的方法。从目前的医学发展来看，以准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）最为安全有效。但这种手术一般只适用于18岁以上、近两年度数稳定的近视患者，另外角膜厚度不能太薄。
三、角膜塑形镜治疗
简单地说，角膜塑形镜是一种特制的半硬性角膜接触镜，通过角膜重新塑形而提高视力。但这种方法只是变相改变了戴镜的时间，并不是治疗近视，目前也只是实验阶段的临床试用，并发症也很多，必须在有经验的医生指导下进行。
四、药物治疗
从目前的医学发展来看，还没有任何一种药物可以明确地治疗真性近视或阻止近视的发展。而对于假性近视则可以使用一些睫状肌松弛剂放松痉挛的睫状肌，从而促进视力的恢复。但是需要说明的是，假性近视不是真的近视了，适当的用眼和休息就可以恢复正常的视力。
五、.补充叶黄素：建议适当给眼睛补补伊分子叶黄素，是目前比较安全有效的方法，因为人体眼部是堆积叶黄素最多的地方，所以补充叶黄素相当于在体内增加了一副“天然墨镜”，会使绝大多数青少年假性近视，弱视恢复正常视力！
2015-09-22 16:07
举报刘新娟 主治医师 三甲
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儿童屈光不正眼的屈光状态分两大类。一类称正视眼；一类称非正视眼，后者又称屈光不正。屈光不正分为三类：焦点成于视网膜的后方者成为远视眼；焦点成于视网膜的前方者成为近视眼；如果眼睛各子午线屈光力的大小不同，不能形成一个焦点者，即为散光眼。发病原因 编辑
1． 屈光系统中各成分的位置异常：
（1） 眼球的前后径即眼轴长太短导致远视，太长则导致近视；
（2） 晶状体向前移位会导致近视，向后移位则导致形成远视。
2. 屈光力异常：
（1） 角膜和晶状体的弯曲度太小从而屈光力小形成远视或者太大形成近视；
（2） 角膜和晶状体的弯曲度不规则形成散光。
3. 屈光指数的异常。
4. 屈光系统中成分的缺如，如无晶体眼。
2015-09-22 16:07
举报李琳玲 主治医师 三甲
擅长：全科
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儿童屈光不正（一） 屈光不正的种类及发病机制屈光不正主要包括近视、远视和散光。人眼如同现代化的照相机。这种功能是由它的生理特点决定的。眼睛同时具有屈光和调节两种功能。当平行光线在眼睛不用调节的情况下，经过屈光系统（角膜、房水、晶状体、玻璃体）折射后，所形成的焦点正好落在视网膜上，即为正视眼。如果焦点落在网膜前即为近视眼。如落在网膜后为远视眼。屈光不正的发生与遗传和环境两大因素有关。哈尔滨市儿童医院眼科俞佳伟通过大量人群调查与双生子研究，证明屈光不正是与遗传有密切关系的眼病。（二） 屈光不正有哪些表现和危害？1. 视力下降是屈光不正的主要症状。近视、远视和散光在不同程度上对视力有直接的影响。2. 视疲劳是屈光不正的另一个常见不适。多于调节集合失衡有关。3. 屈光不正长期得不到矫正还会造成斜视弱视。近视和远视分别有形成外斜和内斜的倾向。4. 此外，高度近视眼还会造成眼底改变。远视除了易形成内斜视和弱视外，还多发青光眼等。（三） 屈光不正的年龄分布有统计表明，小学三年级以前视力低常主要由远视、散光、先天性近视所引起。四年级以后近视比例增加，高中生中视力低常主要由近视引起。少年儿童视力下降初发年龄大多在10-15岁，半数以上集中在12-15岁。但近年来随着人们生活条件的提高，电视电脑的普及使近视发病年龄有提早的趋势。单纯性近视在20岁左右趋于稳定。（四） 屈光不正的防治目前还没有一种办法可以完全避免屈光不正的发生。对于近视眼主要以预防为主，可以通过减少近距离工作时间，注意用眼卫生，改善视觉环境等方面努力，争取减少近视眼的发病或减缓近视眼的进展。对于儿童少年真性近视、远视及散光，现阶段主要治疗手段以配镜为主。通过配带适合的眼镜以达到提高矫正视力，治疗弱视和部分斜视的目的。
2015-09-22 16:07
举报康高扬 主治医师 三甲
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儿童屈光不正所患疾病：屈光不正 病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：孩子八月一日用阿托二次扩瞳三天后滴用（天天明）冰珍清目，（乐诚）消***，近视乐眼药水。王平教授您给药时间是2个月后复检，现在孩子的反应是看近距离东西都很模糊。马上要开学了，上学期间孩子的眼睛是否能继续用药？因为用药期间不能见光，孩子也没法写作业。所以，我很矛盾，请医生指点。曾经治疗情况和效果：孩子第一次扩瞳被确诊为屈光不正。但20天后复检，孩子裸视两只眼睛均有提升（一只由0.3提升0.5.，一只由0.5提升0.8）。想得到怎样的帮助：后期应如何用药对孩子视力不造成影响。
2015-09-22 16:07
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