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通过山西太原两次影像学判定HCC?（2

发病时间：不清楚

通过山西太原两次影像学判定HCC?（2

补充说明：通过山西太原两次影像学判定HCC?（2

P******3 2015-10-09 21:57

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精选回答(2)

谢钰鑫医师四川大学华西医院三甲

擅长：鼻咽癌结直肠癌肺癌

提问

你好，你是否可以上传一下影像报告我看一下，最好三份都上传，我需要了解患者强化结节有多大，这个月检查是否有增大？患者是否抽血查过AFP？如果无法活检，可以做PET—CT协助诊断。无法下结论的原因可能是患者有肝硬化，一定程度妨碍了肿瘤的判断。

2015-10-09 22:05

1条追问

追问： 83岁HCC待定的老人，我采取两个月检查一次的医学观察这样做法可以吗？
通过两次影像学判定HCC?（2015.6.28和2015.8.26）。这两次的影像又到北京的专家会诊的结果：1.北大肿瘤医院：肝右叶强化结节性质待定HCC？建议追查。2.中国医科院肿瘤医院：肝硬化，肝Ⅶ段结节，考虑为癌。
医生说要100%确定是HCC需要活检肝穿刺。我考虑到老人年龄大危险性也大。所以想进行两个月一次的医学观察即：乙肝5项、肝功能、AFP和磁共振。以及密切观察日常身体状态来确定是否是恶性结节，如果化验结果乙肝5项、肝功能、AFP有异样，磁共振结果：结节有增大。再进行射频消融等相关手术。计划10月底再做检查，如果没有异样就继续观察这样做可以吗？。
目前，第一老人没有不适的感觉，第二两次化验结果:乙肝5项、丙肝抗体、肝功能、AFP基本正常。第一次检查 2015.6.28 血检: 基本正常 AFP:4.2ng/ml CT:“快进快出”趋势。大小3.0*2.1cm 。第二次检查 2015.8.26 血检: 基本正常 AFP:9.63ng/ml 磁共振：大小：4.1*4.1*3.2cm（前后*左右*上下）。注：第一次检查是CT，第二次检查是磁共振。所以结节大小暂不做比较。

回复追问：

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回复: 你好，感谢你如此详细的描述，不过我个人认为肝癌的可能性还是比较大的，但确实无法通过影像学和APF确诊。患者高龄，是否治疗还是要根据其身体一般情况来评估。两个月复查一次时间比较密集，可以三个月复查一次。PET—CT对确诊也有比较好的提示作用。

回复追问：

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涂朝勇主任医师丽水市中心医院三甲

擅长：肝内外胆管结石，急性胰腺炎，乙肝后肝硬化、肝癌、肝囊肿、肝血管瘤、胰腺癌有很高见解。对胃结直肠癌、甲状腺疾病、疝等同样具丰富经验。

提问

对于有乙肝后肝硬化患者出现肝占位首先要排除为肝癌可能，需结合血甲胎蛋白等诊断。如有确诊需行穿刺活检。

2015-10-09 22:01

1条追问

回复追问：

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回复: 经检查CT示快进快出表现，且MRI较CT肿块增大，首先考虑为肝癌，十月底再次检查如果病灶增大建议及时治疗。

回复追问：

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疾病百科

•乙肝（乙型肝炎）

乙肝(viralhepatitistypeB，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展中国家发病率高，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。　　乙肝包括下面类型：急性乙肝（急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎）、慢性乙肝、重型乙肝、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎、新生儿乙型肝炎、乙型肝炎病毒性关节炎等。

多发人群：所有人群，主要见于青少年，绝大多数为10~30岁
临床检查：乙肝病毒学指标凝血酶原时间乙肝两对半血清白蛋白与球蛋白比值血清HBsAg免疫复合物血清前S1蛋白
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）

适用药品

巴氯芬片

本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。

利鲁唑片

用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。

复方氟尿嘧啶口服溶液

用于消化道癌症（结肠癌、直肠癌、胃癌）、乳腺癌、原发性肝癌等癌症的治疗。

恩替卡韦分散片

适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。

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