发病时间：不清楚
二尖瓣关闭的不全体征
补充说明：二尖瓣关闭的不全体征
a******W 2015-10-25 22:23
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
二尖瓣关闭不全可能导致心悸、呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难等症状，建议及时就医以评估心脏功能并接受适当治疗。
1.心悸
由于二尖瓣关闭不全导致心脏收缩时血液反流，使左心室负荷增加，此时需要额外的心肌收缩力来维持正常的循环功能。为达到此目的，心脏会代偿性地加快心跳次数以增加心排血量，从而出现心悸。这种不适感通常源于心律失常或快速心跳，可能伴有胸部紧迫感或跳动感。
2.呼吸困难
当二尖瓣存在关闭不全的情况时，会导致左心房的压力增高，进而影响肺静脉回流到左心房，使得肺淤血加重，患者会出现胸闷气短的症状。这种情况多发生在活动后，严重时可表现为持续性的呼吸困难。
3.咳嗽
二尖瓣关闭不全会引起左心室扩大和心腔压力升高，可能导致肺水肿，炎症刺激呼吸道黏膜，引发咳嗽反射。咳嗽通常呈干咳或伴随少量痰液，尤其是在晚上躺下休息时更为明显。
4.端坐呼吸
端坐位时膈肌下降，有利于改善肺通气，减轻呼吸困难的症状。而二尖瓣关闭不全引起的左心衰竭会导致肺部液体积聚，引起呼吸困难，所以患者可能会采取端坐位缓解呼吸困难。这是一种常见的急性左心衰竭体征，患者在晚上睡觉时被迫坐起以获得足够的氧气。
5.夜间阵发性呼吸困难
夜间迷走神经张力较高，容易诱发支气管痉挛，加上平卧位时回心血量增多，加重了心脏负担，进一步加剧了呼吸困难。主要特征是在夜间睡眠中突然醒来，伴有严重的呼吸急促，需立即坐起来才能缓解。
针对上述症状，建议进行超声心动图、胸部X线检查等明确诊断。治疗措施包括药物治疗如利尿剂螺内酯、硝普纳等，重症则需手术治疗如经皮二尖瓣球囊扩张术、二尖瓣置换术等。患者应避免过度劳累，保持良好的生活习惯，定期复查并遵循医嘱调整治疗方案。
2024-02-29 08:57
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医生回答(1)
冯平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
轻度二尖瓣关闭不全病人，可长期没有症状。当左心功能失代偿时，病人出现乏力、心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等因心排血量减少导致的症状。随后，病情加重，出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，甚至急性肺水肿，最后导致肺动脉高压，右心衰。心尖部收缩期杂音是二尖瓣关闭不全最主要的体征,典型者为较粗糙全收缩期吹风样杂音,多向腋下及左肩胛间部传导，后瓣受损时可向心底部传导。二尖瓣脱垂时只有收缩中晚期杂音。P2亢进、宽分裂。
2015-10-25 22:22
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风湿性心脏病二尖瓣闭锁不全是由于反复风湿性炎症后所遗留的二尖瓣瓣膜损害，使瓣膜发生僵硬、变形、瓣缘卷缩，瓣口连接处发生融合及缩短，同时伴腱索、乳头肌的缩短、融合或断裂，造成二尖瓣的闭合不全，从而引起血流动力学的一系列改变。
