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冠状动脉粥样硬化的危害
补充说明：冠状动脉粥样硬化的危害
a******W 2015-11-10 21:22
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医生回答(5)
姚平霞 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
冠状动脉粥样硬化可能导致心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外以及猝死。
1.心绞痛
由于冠脉狭窄或痉挛导致的心脏供血不足，在心脏负荷增加时诱发胸骨后疼痛。典型表现为胸部压榨性疼痛，可放射至左臂和肩背，持续数分钟至数十分钟不等。
2.心肌梗死
由于冠状动脉内斑块破裂导致血液凝固阻塞管腔，引起局部心肌缺血、坏死。急性起病，剧烈胸痛，持续超过30分钟，伴随呼吸困难、恶心呕吐等症状。
3.心力衰竭
长期心肌缺血可能导致心肌损伤或瘢痕形成，影响心脏泵血功能。常见症状包括呼吸困难、水肿、疲劳和晕厥，严重时可导致夜间阵发性呼吸困难。
4.脑血管意外
若冠状动脉病变程度较重且发生痉挛，则可能会影响大脑的供血状态，引发短暂性脑缺血发作或者脑梗死。患者可能出现突然的言语障碍、肢体无力、意识丧失等症状。
5.猝死
当冠状动脉出现严重的狭窄甚至闭塞时，会导致心肌细胞因缺血而死亡，进一步加重病情并威胁生命安全。这种情况通常发生在没有明显预警的情况下，是该疾病最严重的并发症之一。
建议定期进行心血管健康检查，如血脂检测、血压监测等，以早期发现异常。同时注意饮食调理，避免高脂、高盐食物，保持规律运动，有助于预防冠状动脉粥样硬化的发展。
2024-02-23 19:50
举报李华 主治医师 三甲
提问
为什么只有脑和心肌的梗死多见？因为脑和心肌冠状动脉不易形成侧枝循环，恰恰是那些经常出现心肌缺血，心绞痛的病人反倒不太容易导致急性心肌梗死，因为这些病人在心肌缺血的过程中，不断代偿，形成侧枝循环，所以，即使一条血管堵塞了，也不会导致心肌梗死。
折叠编辑本段介入诊断
（一）冠状动脉造影
用特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，手推注射器注入少量含碘造影剂。这种选择性冠状动脉造影在不同的投射方位下摄影可使左、右冠状动脉及其主要分支得到清楚的显影。可发现各支动脉狭窄性病变的部位并估计其程度。一般认为，管腔直径减少70%～75%以上会严重影响血供，50%～70%者也有一定意义（图3-7-12，13）。冠状动脉造影的主要指征为：①已确诊为冠心病，药物治疗效果不佳，拟行介入性治疗或旁路移植手术；②心梗后再发心绞痛或运动试验阳性者；③有胸痛病史，但症状不典型，或无心绞痛、心肌梗死病史，但心电图有缺血性ST-T改变或病理性Q波不能以其他原因解释者；④中老年患者心脏增大、心力衰竭、心律失常、疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。⑤急性冠脉综合征拟行急诊PCI者。冠状动脉造影未见异常而疑有冠状动脉痉挛的患者，可谨慎地进行麦角新碱试验。
2015-11-10 21:22
举报王德林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
动脉粥样硬化后的血管，血栓是如何形成的？
动脉粥样硬化后的血管，血栓的形成是一个比较复杂的炎症过程。
随着上述动脉粥样硬化斑块的生长，常常是导致上述泡沫细胞死亡，形成坏死性核心，他能与持续存在的炎症反应，使上述粥样硬化斑块变得很不稳定，活化的巨噬细胞分泌一种酶降解胶原纤维帽，不稳定斑块形成，这样就很容易破裂。破裂后的斑块大量高度致凝血的物质释放入血管腔，导致局部血栓形成。
当这种血栓形成在脑部的血管，则叫脑血栓（脑梗塞、脑梗死），当脑血管处在一个薄弱的部位而且伴有高血压之类，或者斑块向血管外破裂就形成了脑出血，这两类情况中医叫中风、西医叫卒中；当这种血栓形成在心脏的冠状动脉，就叫心肌梗死（心肌梗塞）；当这种血栓形成发生在眼底动脉，则就是黄斑变性。当这种血栓的形成出现在下肢动脉的时候，就导致像糖尿病的病足之类的改变。
2015-11-10 21:22
举报丁国良 主治医师 三甲
擅长：全科
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动脉粥样硬化的形成
动脉粥样硬化是导致一系列心、脑血管病的基础，以下我们就来简单的讲述一下动脉粥样硬化形成的机理。氧化的低密度脂蛋白（Ox-LDL）是动脉粥样硬化的核心，当血液中的低密度脂蛋白（LDL）被活性氧(ROS)等自由基氧化后叫着“氧化的低密度脂蛋白”简称“Ox-LDL”，他就会进入血管壁，1.Ox-LDL损坏血管壁的内皮细胞，并且让内皮细胞间隙变大；2.Ox-LDL刺激单核细胞游走进入血管壁；3.OX-LDL被巨噬细胞以及血管的平滑肌细胞的受体所吞噬，----形成泡沫细胞，4.Ox-LDL使上述两种泡沫细胞坏死崩解，形成糜粥样坏死物，粥样硬化斑块形成。
这里要特别强调的是氧化的低密度脂蛋白（Ox-LDL）在整个动脉粥样硬化形成过程中起了核心作用，而不是我们老百姓一般认为的“低密度脂蛋白”或者“血脂”或者“胆固醇”概念，如果LDL不被氧化为Ox-LDL，机体的单核细胞认为LDL是“自己人”，不会对他（LDL)进行吞噬并形成泡沫细胞，只有当他（LDL）被氧化成Ox-LDL后，才被机体的单核细胞等炎症介质认为是【异己】成分，并对之进行吞噬，消灭，最终形成泡沫细胞。因此防止LDL氧化为Ox-LDL是遏制动脉粥样硬化的关键所在，而不是我们常规理解的降低胆固醇、降低血脂、降低低密度脂蛋白（LDL）等。
2015-11-10 21:22
举报姚小金 主治医师 三甲
擅长：全科
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“冠心病”是冠状动脉性心脏病的简称。
心脏是人体的重要器官，它的作用就好比是一个永不停止工作的泵，随着心脏每次收缩将携带氧气和营养物质的血流经主动脉输送到全身，以供给各组织细胞代谢需要。
心脏自身的氧气和营养又如何得到呢？
在主动脉的根部分出两条动脉，负责心脏本身的血液循环，称为冠状动脉。
由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。
2015-11-10 21:22
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利鲁唑片
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适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
