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肝母细胞瘤好治吗
补充说明：肝母细胞瘤好治吗
a******W 2016-03-10 15:32
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医生回答(2)
曹天云 主治医师 三甲
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肝母细胞瘤在组织上可分为6个类型：胎儿上皮型、胚胎和胎儿上皮型、 巨柱型、小细胞未分化型、上皮和间叶混合伴畸胎特征型、上皮和间叶混合不伴畸胎特征型。不同的组织类型的分化程度有很大区别，高分化的胎儿上皮型预后最好，而胚胎、未分化型的预后较差、而与间质组织混合，含有胆管、骨骼、软骨等组织的伴畸胎特征的肝母细胞瘤预后相对未分化型仍较好。临床表现：小儿肝母细胞瘤多以进行性腹胀或右上腹无痛性肿块就诊。肿瘤迅速增大使肝包膜张力增加而使患儿有呼吸困难、端坐呼吸，并常因肝功能损害、胃肠道受压而有厌食、疲倦，中晚期者多有消瘦、乏力等恶液质表现。个别患儿因肿瘤破裂出血而有急腹症表现;也可因肿瘤坏死、继发感染及巨大肿瘤的代谢产物引起瘤性发热。少数患儿可因肿瘤释放而有性早熟表现。 体检可见肝脏明显肿大，常伴有腹部静脉曲张，晚期患儿伴有腹水并有恶液质貌，表现为面色苍白、消瘦、低蛋白性肢体肿胀等。因门静脉受压或瘤栓形成常伴有脾脏肿大。
2016-03-10 15:27
举报荣慧敏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
在症状和体检的基础上，肝母细胞瘤的诊断以影象诊断为第一选择，其中CT诊断的临床价值较高，要求施行有对比和无对比增强二种扫描，因为有些肿瘤的密度接近正常肝组织。B超亦能明确肿块部位和性质，但不如CT清晰、准确。过去常用的放射性核素肝扫描对肝母细胞瘤的范围确定和切除可能性判断的帮助十分有限。对肝母细胞瘤的切除可能性判断最有帮助的是肝血管造影，其中肝动脉造影只能显示肝动脉异常，提示外科医生警惕肝门解剖时的潜在危险，但肝动脉造影也有因门静脉闭塞、造影后发生腹腔动脉栓塞而导致肝功能衰竭危险。近年提倡应用下腔动脉和肝静脉造影对判断门脉系的浸润情况，判断手术切除可能性更有价值。 生化甲胎蛋白的检测对肝母细胞瘤的诊断有一定的特异价值，大多数病例可有明显增高，并与肿瘤的增长呈正相关递增。但其阳性率与肿瘤组织类型有关，主要有未分化、胚胎型的上皮细胞成分分泌，所以仍有一定的假阳性比例。。 胸部平片可了解有无肺转移和横膈浸润、抬高。腹腔镜和肝穿刺活检在诊断不明或肿瘤巨大不能切除者可应用，在明确诊断的同时，进行组织学分类，并可进行肿瘤药敏检测以指导术前化疗用药。
2016-03-10 15:27
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肝母细胞瘤(hepatoblastoma)是儿童最常见的肝脏肿瘤，约占儿童原发性肝脏恶性肿瘤的62%。该病起源于肝脏胚胎原基细胞，属上皮来源的肝脏恶性肿瘤。本病恶性程度高，可通过血液和淋巴途径广泛转移，较常见的转移部位有肺、腹腔、淋巴结和脑。
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主要用于治疗小细胞肺癌，恶性淋巴瘤，恶性生殖细胞瘤，白血病，对神经母细胞瘤，横纹肌肉瘤，卵巢癌，非小细胞肺癌，胃癌和食管癌等有一定疗效。
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主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
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