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强直性脊椎炎怎么确诊
补充说明：强直性脊椎炎怎么确诊
a******W 2016-05-23 17:57
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精选回答(2)
陈付彩 副主任医师 上海强直医院
擅长：强直性脊柱炎、风湿、类风湿性关节炎
提问
强直性脊柱炎一般可以通过症状、体格检查、实验室检查、影像学检查、关节镜检查等方式进行确诊。
1、症状
强直性脊柱炎是一种累及脊柱、周围关节等部位的慢性进行性炎症疾病，可能与遗传、感染等因素有关。患者可能会出现腰背痛、膝关节痛、踝关节痛等症状，还可能会伴有晨僵、疲劳、乏力等症状。如果患者出现上述症状，则可以怀疑患有强直性脊柱炎。
2、体格检查
医生会观察患者的脊柱、关节等部位是否出现异常的情况，并且会对患者进行腰部按压，如果患者出现疼痛的症状，则可以初步判断为强直性脊柱炎。
3、实验室检查
患者还可以通过血常规检查、红细胞沉降率检查、C反应蛋白检查等实验室检查，如果检查结果出现血沉、C反应蛋白升高的情况，并且伴有明显的关节疼痛症状，则可以初步诊断为强直性脊柱炎。
4、影像学检查
患者还可以在医生指导下进行X线检查、CT检查、核磁共振检查等影像学检查，如果检查结果出现骶髂关节间隙变窄、骨质硬化、骨质破坏等情况，则可以初步诊断为强直性脊柱炎。
5、关节镜检查
如果患者出现关节疼痛、肿胀等症状，还可以在医生指导下通过关节镜检查，如果在关节镜下出现炎症反应，则可以确诊为强直性脊柱炎。
如果患者确诊为强直性脊柱炎，可以在医生指导下使用双氯芬酸钠、布洛芬等非甾体抗炎药进行治疗，也可以遵医嘱使用甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
2019-01-01 22:13
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黄忠荣 主任医师 上海强直医院
擅长：擅长中晚期疑难性强直诊疗，如急性进展期的病情控制与慢性骨损伤期的修复性治疗，发病机制与免疫干预，局部微创诊疗技术研究与临床应用。
提问
你好，很多强直性脊柱炎患者重治不重诊，多数患者历经各类常规检查后，依旧是采用千篇一律的治疗方法。这也是导致强直性脊柱炎病情反复的主要原因之一。因此，重“治”也要重“诊”，只有查的准，才能治得好！越成熟的技术越需要科学、系统的检查参数作为诊疗依据！针对你目前的病情情况，建议尽早去风湿免疫科或专业医院进行系统化的检查，通过专业检查提示患者病情发展状况及阶段，为科学的分期分型治疗提供依据对比，还可对比治疗前后微循环状态，科学评估治疗是否有效及效果是否显著，从而指导患者及医生选择正确、有效、对症的治疗方案。
2018-09-25 14:55
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医生回答(3)
杨红杰 医师 郑州京科强直中西医结合医院
擅长：从事风湿骨病疫临床、科研二十余年，积累了丰富的临床经验，特别是在骨质增生性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死治疗建树
提问
你好，诊断强直性脊柱炎基本要四个步骤：第一，判断腰背痛症状有没有炎性的特点；第二，抽血查HLA-B27基因是否阳性；第三，作影像学方面的检查，也就是拍片；第四，结合实验室的检查，如血沉、C反应蛋白等。
2018-12-06 16:34
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李敏华 主治医师 三甲
提问
强直性脊椎炎怎么确诊。强直性脊柱炎试验检查方法
1. 骶髂关节定位试验
患者仰卧，检查者右手抱住患者两膝下部，使髋关节屈曲至直角位置，小腿自然地搁在检查者右臂上，检查者左手压住膝部，使患者骨盆紧贴检查台，令患者肌肉放松，以两大腿为杠杆，将骨盆向右、向左挤压。存在骶髂关节炎时，患侧受挤压进疼痛较轻，而拉开时疼痛较明显。
2. “4”字试验
患者仰卧，一腿伸直，另一腿屈膝且足跟置对侧膝部以上。检查者一手压住直腿侧髂嵴，另一手握住屈腿侧膝部上，两手同时下压。如下压时臂部发生疼痛，提示屈侧骶髂关节病变民
3. 骶髋关节压迫试验
由于髂骨比较突出，又存在支持关节韧带，因此骶髂关节一般触摸不到。两侧髂后上棘连线(相当于仟S2水平)通过骶髂关节中心，可作为定位参考。患者俯卧，医生双手直接按压骶髂关节，如局部出现疼痛，提示该关节受累。
4. 髂嵴推压试验
又称骨盆分离试验。患者仰卧位，检查者双手放在患者双侧髂嵴上，拇指放在髋前上棘处，手掌按住髂结节，用力推压骨盆，如骸髂关节周围疼痛，提示该关节有病变的可能。
5. 骨盆侧压试验
又称骨盆试验。患者仰卧位，检查者双手放在患者双侧髂嵴，如有骸髂关节疾患，则出现疼痛。
6. 悬腿推膝试验
患者仰卧于检查台一端，双腿悬空，一腿屈髋屈膝，一腿直髋屈膝，检查者一手扶屈腿膝下，向肩部的方向推，另一手按另一腿上向后压。如骶髂关节受累，则出现疼痛。
2016-05-23 17:55
举报孙和风 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
强直性脊椎炎怎么确诊。强直性脊柱炎常见的症状有哪些呢?这个病发生之后根据患者的症状表现分为了三期，即早期、中期和晚期，不同的时期的患者的症状表现也有很大的差别，那么下面我们详细的了解一下。
强直性脊柱炎早期症状：早期患者主要的症状是腰、骶等相关的部位的出现疼痛、僵直g感为主，并且多数的患者都是以早晨起来明显，白天在经过了活动后就会减轻。同时患者在平时的弯腰活动也会因此受限，下蹲困难。
强直性脊柱炎中期症状：到中期之后患者下背部或腰骶部疼痛的感觉就会比较明显，呈现持续性发作的现状，晨僵的感觉加重，并且疼痛不适的感觉会自腰骶部向上蔓延，脊柱的一些简单的活动受限，患者还会因此觉得身体疲劳乏力，出现气短、面色淡白、消瘦等等，如果患者这时候检查会出现骶髂关节部骨缘模糊不清的表现。
强直性脊柱炎晚期症状：晚期患者同样会感觉到腰骶部、脊柱疼痛的感觉严重，还会一些其他的全身性的症状，比如患者的全身关节持续性的疼痛，同时患者的全身无力、消瘦、相关部位的肌肉萎缩或部分消失，还有些患者的脏器功能也会下降。因为炎症的侵袭患者还会出现驼背、脊柱活动功能消失，检查会发现这时候的骶髂关节部骨缘硬化融合，脊柱韧带也就会骨化，脊柱间出现了增生搭桥，外形像看起来出现严重畸形弯曲。
2016-05-23 17:55
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强直性脊柱炎(ankylosingsporidylitis，AS)是一种主要侵犯骶髂关节和脊柱，并可不同程度的累及周围关节、内脏系统的全身性炎性疾病。早期本病被认为是类风湿关节炎的一种特殊类型，称为类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等，现统一称之为强直性脊柱炎。AS的特征性病理变化是肌腱、韧带、骨附着点病变，韧带钙化及骨性强直为其重要特点。本病一般类风湿因子呈阴性，与银屑病关节炎、反应性关节炎、炎症性肠病性关节炎、未分化脊柱关节病等统属血清阴性脊柱关节病。
氟比洛芬凝胶贴膏
适用于类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎等，也可用于软组织病，如扭伤及劳损，以及轻度至中度疼痛等。
美洛昔康片
1.骨关节炎症状加重时的短期症状治疗。2.类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的长期症状治疗。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
消疲灵颗粒
益气活血，养血安神。用于过度疲劳引起的心悸气短，四肢酸痛，全身无力，精神疲惫，烦躁失眠，食欲不振和病后体质虚弱。
