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治疗强直性脊柱炎的药物应该用哪种
补充说明：治疗强直性脊柱炎的药物应该用哪种
a******W 2016-06-07 16:29
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医生回答(6)
李婉 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
治疗强直性脊柱炎的药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、依那西普、阿达木单抗等。由于强直性脊柱炎是一种慢性疾病，建议在专业医生指导下使用药物，并定期监测病情变化。
1.甲氨蝶呤
甲氨蝶呤适用于活动性强直性脊柱炎患者。该药物通过抑制免疫系统活性减轻炎症。定期监测血液和肝功能是必要的，因为长期使用可能导致骨髓抑制或肝脏损伤。
2.来氟米特
来氟米特可用于改善强直性脊柱炎患者的病情。此药能有效控制免疫应答，缓解关节肿胀、疼痛等症状。对本品过敏者禁用。服药期间应定期检查血象及肝肾功能。
3.柳氮磺吡啶
柳氮磺吡啶可治疗强直性脊柱炎引起的肠道病变。其具有抗菌消炎的作用，能够减少肠壁细胞损害，促进受损组织修复。服用时需注意可能出现恶心呕吐等胃肠道反应，严重时应及时停药并就医处理。
4.依那西普
依那西普适合于对传统疗法无效或有禁忌症的重度强直性脊柱炎患者。该药物为肿瘤坏死因子α拮抗剂，可阻断促炎细胞因子，从而减缓病情进展。注射部位可能出现红斑、硬结等局部皮肤异常，一般不需特殊处理，但若出现感染征兆则需及时报告医生。
5.阿达木单抗
阿达木单抗适用于对依那西普或其他生物制剂响应不佳的强直性脊柱炎患者。该药物同样属于TNF-α抑制剂，可以调节免疫系统的过度活化状态。使用前须确认无感染风险，严密观察是否有潜在感染迹象，并按医嘱进行预防措施。
以上提及的所有药物都需要在专业医师指导下使用。患者平时还要做好保暖工作，以免因受凉导致病情加重。
2024-03-23 18:05
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阮雪峰 主任医师 成都附大强直医院
擅长：从事强直性脊柱炎临床诊疗工作20余年，擅长诊治病程长、久治不愈，关节受限、骨质受损、驼背畸形的中晚期强直性脊柱炎患者。
提问
治疗强直性脊柱炎的药物有非甾体抗炎药、抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素、钙通道阻滞剂等，患者需要在医生的指导下，根据不同的症状进行针对性用药。强直性脊柱炎是一种累及脊柱、周围关节等部位的慢性进行性炎症疾病，病因尚不明确，可能与遗传、感染、免疫等因素有关。
1、非甾体抗炎药
患者可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药进行治疗，可以缓解关节肿痛的症状。
2、抗风湿药
患者可以遵医嘱服用来氟米特片、硫酸羟氯喹片等抗风湿药进行治疗，可以改善关节疼痛、晨僵等症状。
3、生物制剂
生物制剂是一种新型的抗风湿药物，可以较好地改善强直性脊柱炎的症状，如遵医嘱服用注射用英夫利西单抗、阿达木单抗注射液等药物。
4、糖皮质激素
如果患者病情比较严重，还可以在医生的指导下服用糖皮质激素类药物进行治疗，如醋酸片、片等，可以减轻关节肿痛的症状。
5、钙通道阻滞剂
患者也可以遵医嘱服用盐酸氨基葡萄糖胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物，能够起到缓解关节疼痛的作用。
在日常生活中，患者要注意休息，避免过度劳累，同时也要避免进行剧烈运动。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2019-06-10 11:31
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周国良 主治医师 郑州京科强直中西医结合医院
擅长：强直性脊柱炎，类风湿性关节炎、风湿性关节炎
提问
强直性脊柱炎患者病情发展后不建议继续使用单一药物治疗方法，因为强直性脊柱炎会导致关节局部所产生致炎因子，而这些致炎因子会刺激局部毛细血管扩张、组织水肿，同时促进致痛物质如前列腺素的释放，从而导致患者关节肿胀、疼痛。炎症导致滑膜增生增厚，药物营养进不去，形成局部微循环，单纯吃药已经达不到明显效果，建议去专业医院接受综合治疗。
2018-10-10 14:43
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杨红杰 医师 郑州京科强直中西医结合医院
擅长：从事风湿骨病疫临床、科研二十余年，积累了丰富的临床经验，特别是在骨质增生性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死治疗建树
提问
你好，药物治疗通过口服或注射方式达到病灶通常只能解决皮下2cm左右的表层滑膜症更深层炎症的病理性变化致病情反复。建议到风湿免疫科或者正规的专业医院做针对的治疗，全面的祛炎。
2018-10-07 14:39
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黄忠荣 主任医师 上海强直医院
擅长：擅长中晚期疑难性强直诊疗，如急性进展期的病情控制与慢性骨损伤期的修复性治疗，发病机制与免疫干预，局部微创诊疗技术研究与临床应用。
提问
你好，晨僵活动后可缓解，是强直性脊柱炎早期症状之一。强直性脊柱炎患者清晨起床时，或久卧久坐之后站起时，腰骶部常感到僵硬不舒、活动不利，有时需持物借力方能活动，活动一段时间后，这种僵硬感会逐渐减轻、缓解或消失；治疗建议去风湿免疫科或专业医院进行专项的全面检查，通过治疗让炎症侵犯出现的长期疼痛、晨僵、夜间失眠等病症消失，关节粘连/轻度融合及活动受限解除，脊柱、髋骶及其他关节部位活动自如，脊柱轻度畸形矫正恢复。
2018-09-21 18:40
举报闵宇涵 主治医师 三甲
提问
治疗强直性脊柱炎的药物应该用哪种。患了强直性脊柱炎吃下面几种药物效果最好：
非甾体抗炎药：
这一类药物可迅速改善强直性脊柱炎患者腰髋背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，无论早期或晚期AS患者的症状治疗都是首选的。常可选用的药物有：吲哚美辛栓剂、阿西美辛、双氯芬酸钠、塞来昔布、洛索洛芬钠、美洛昔康等。
柳氮磺吡啶：
该药可改善强直性脊柱炎的关节疼痛、肿胀和发僵，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善强直性脊柱炎患者的外周关节炎，并对本病并发的前色素膜炎有预防复发和减轻病变的作用。本品的不良反应包括消化系症状、皮疹、血细胞减少、头痛、头晕以及男性精子减少及形态异常(停药可恢复)。磺胺过敏者禁用。
甲氨蝶呤：
活动性强直性脊柱炎患者经柳氮磺吡啶和非甾类抗炎药治疗无效时，可采用甲氨蝶呤。但经对比观察发现，本品仅对外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等表现，以及ESR和CRP水平有改善作用，而对中轴关节的放射线病变无改善证据。尽管小剂量甲氨蝶呤有不良反应较少的优点，但其不良反应仍是治疗中必须注意的问题。
2016-06-07 16:27
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氨糖美辛肠溶片
本品为非甾体抗炎药，用于消炎、解热、镇痛的对症治疗，应用时需合用控制病情进展的药物。适用于治疗膝关节和腰椎增生性关节炎、急、慢性风湿、类风湿性关节炎、骨关节炎、肩周炎、强直性脊椎炎、莱特尔综合症、神经痛、偏头痛、痛经、胆绞痛以及感冒引起的发热、头痛等。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
金天格胶囊
具有健骨作用，用于腰背疼痛，腿脚痰软，下肢痿弱，步履艰难等症状的改善。
普拉洛芬滴眼液
外眼及眼前炎症的对症治疗（眼睑炎、结膜炎、角膜炎、巩膜炎、浅层巩膜炎、虹膜睫状体炎、术后炎症）。
