急性胃扩张

姚学华 副主任医师 龙口市城市社区卫生服务中心

擅长：高血压，冠心病，高脂血症，胃炎，肠炎，肺炎，支气管炎和支气管哮喘等内科疾病的诊断和治疗

提问

逐渐有急性胃扩张，主要是因为由于暴饮暴食，平时饮食不规律的原因，可能就会导致出现有这种现象，非常突出，有胃痛胃胀，恶心，呕吐可以根据具体的症状，选择适当的使用药物治疗，如果吃东西吃不下的，可以通过输液补充营养物质，同时选择使用一些吗丁啉，雷贝拉唑等药物治疗

董葆 副主任医师 北京大学人民医院 三甲

擅长：慢性肾脏病 肾小球疾病　狼疮性肾炎 肾小管间质疾病　急、慢性肾衰竭

提问

根据你描述的情况分析，这种情况一般考虑可能是由于长期的胃部疾病或者暴饮暴食等。目前建议是可以采取手术治疗。平时要养成一个良好的饮食习惯，作息习惯，避免吃一些辛辣刺激性的食物，适当的增加一些体育锻炼，避免暴饮暴食，保持一个平稳的心态，避免过于紧张。

丁雷明 主治医师 三甲

擅长：全科

提问

急性胃扩张的诊断
　　1.x线检查
　　腹平片可看到膨大的胃泡、宽大的液平面和充满腹腔的特大胃影及左膈肌抬高，侧位片上可见到充气扩张的十二指肠。
　　2.B超检查
　　可见胃高度扩张，胃内充满液体。
　　3.实验室检查
　　血红蛋白升高，血钾、血氯下降，二氧化碳结合力和非蛋白氮升高。
　　目前年轻内科医师一般对本病的特征缺乏感性认识，对非暴饮暴食因素所致的急性胃扩张容易误诊。查体时如果病人处于坐位，往往将扩张到下腹的胃误认为充盈的膀胱而当成急性尿潴留来处置：因此，病人就诊时应详细了解有无长期卧床史、创伤、某些药物及化学毒物、厌食、过度疲劳、精神神经等方面的病史，查体时病人应处于平卧位，仔细观察上腹部是否膨隆。是否可见明显扩大的胃型，胃振水征是否阳性。一旦怀疑急性胃扩张。应立即行腹部平片检查，本病可见扩大的胃囊，在立位时能显示扩大的胃泡并伴有宽大的液一气平面。同时注意与弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性胃炎等疾病鉴别。

郑力行 主治医师 三甲

擅长：全科

提问

急性胃扩张的检查
　　实验室检查可发现血液浓缩、低血钾、低血氯和碱中毒。立位腹部Ｘ线片可见左上腹巨大液平面和充满腹腔的特大胃影及左膈肌抬高。

赵立垠 主治医师 三甲

擅长：全科

提问

急性胃扩张的症状
　　1.饱食或腹部手术后出现上腹膨胀、恶心、腹部疼痛。
　　2.出现一种频繁的、不自主、无力的呕吐，呕吐物主要是大量液体，同时也可伴大量气体，呕吐物开始为无色，后伴有胆汁，最后呈黑色或咖啡色，无粪臭。
　　3.呕吐后腹胀不见减轻，胃镜可见胃内仍含有大量液体。呕吐物常为棕褐色酸性液体，呕吐后腹胀、腹痛不减轻。严重者可出现腹水、碱中毒和休克。
　　4.体检可见腹部膨隆，有压痛和轻度肌紧张，可闻及胃部振水音，肠鸣音减弱或消失。
　　5.如患者未及时诊治，病情继续发展将出现脱水、中毒的症状。患者表现为面色苍白、眼眶凹陷、皮肤厥冷、湿汗淋漓、脉搏细速。由于大量水电解质丢失，可出现休克。
　　6.部分患者可并发胃穿孔或胃黏膜撕裂，出现上消化道出血和腹膜炎。如突然出现剧烈疼痛，全身情况显著恶化，全腹有明显压痛，腹腔内有积水症，则表示胃发生坏死穿孔。

康同全 主治医师 三甲

提问

急性胃扩张的病因
　　急性胃扩张的病因的概要：
　　急性胃扩张的病因可以分为3类：腹腔、盆腔等创伤、麻醉和外科手术；中枢神经损伤、细菌毒素刺激等胃、肠壁神经肌肉麻痹；上腹部挫伤或严重复合伤等引起机体产生的应激状态。饱食或腹部手术史等患者也有机会发生急性胃扩张。
　　急性胃扩张的详细解释：
　　急性胃扩张的病因：
　　某些器质性疾病和功能性因素均可并发急性胃扩张，常见者归纳为三类：
　　（一）外科手术
　　创伤、麻醉和外科手术，尤其是腹腔、盆腔手术及迷走神经切断术，均可直接刺激躯体或内脏神经，引起胃的自主神经功能失调。胃壁的反射性抑制，造成胃平滑肌弛缓，进而形成扩张。
　　（二）胃、肠壁神经肌肉麻痹
　　由于内脏神经受损、腹部手术牵拉、腹膜后引流物刺激、中枢神经损伤、细菌毒素刺激、尿毒症、长期卧床等原因，导致胃及肠壁神经功能紊乱、肌肉麻痹。大量进食可使胃壁肌肉因突然受到过度牵拉而出现反射性麻痹。当胃及十二指肠麻痹后。因其肌张力减弱而出现扩张。上消化道分泌的胃液、胆汁、胰渣及十二指肠液.加上食物发酵及吞咽的气体，可使胃、十二指腑进一步扩张，短时间内形成恶性循环，从而引发急性胃扩张。
　　（三）各种外伤产生的应激状态
　　尤其是上腹部挫伤或严重复合伤，其发生与腹腔神经丛受强烈刺激有关。暴饮暴食可导致胃壁肌肉过度牵拉而引发反射性麻痹，也可产生胃扩张。
　　当胃扩张到一定程度时，胃壁肌肉张力减弱，使食管与贲门、胃与十二指肠交界处形成锐角，阻碍胃内容物的排出，膨大的胃可压迫十二指肠，并将系膜及小肠挤向盆腔，导致肠系膜上动脉压迫十二指肠，造成幽门远端的梗阻。唾液、胃十二指肠液和胰液、肠液的分泌亢进，均可使大量液体积聚于胃内，加重胃扩张。扩张的胃还可以机械地压迫门静脉，使血液瘀滞于腹腔内脏。亦可压迫下腔静脉，使回心血量减少，最后可导致周围循环衰竭。由于大量呕吐、禁食和胃肠减压引流，可引起水和电解质紊乱。
　　病史：
　　患者常有饱食或腹部手术史。