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慢性肾炎分几期
补充说明：慢性肾炎分几期
a******W 2016-11-15 01:53
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医生回答(3)
莫非凡 主治医师 北京中医药大学联科肾病医院
擅长：能熟练运用多种中医疗法对原发肾脏病和继发性肾脏病进行诊断治疗，特别对慢性肾功能不全及肾衰竭疾病的治疗有丰富临床经验，大多数患者经莫教授治疗后血肌酐均可迅速下降,从而使患者得到满意的疗效。莫教授结合多年经验创立活血益肾系列方剂在临床运用后，取得了良好疗效。
提问
三个时期
第一阶段，炎症损伤期
1. 病理改变，此阶段只是肾脏细胞的损伤，肾组织缺血缺氧，肾小球局部改变为：系膜细胞增生、系膜基质增多、电荷屏障受伤、通透性增强等等。该阶段一旦错过有效治疗，会使肾病进入难治期。
2. 临床症状，晨起眼睑轻微水肿，尿泡沫增多，血压不稳定，尿常规出现潜血、尿蛋白等，血肌酐大133μmol/L以上。
第二阶段，肾功能损伤期
1. 病理改变，因炎症损伤阶段治疗不及时，出现了肾小球硬化，肾小管变型萎缩，肾组织纤维化，从而导致肾单位逐渐减少，肾功能进行性损伤加重，病情逐渐恶化。
2. 临床表现，血压升高，头晕头痛，食欲减退，贫血乏力，四肢发凉，水肿浮现，夜尿增多，泡沫加重等。肾体积开始萎缩，双肾血流减少，滤过功能下降，排泄功能延迟，肌酐清除率降低，血肌酐高达186μmol/L以上，肌酐、尿素氮、尿酸尿蛋白开始上升，出现氮质血症等；
第三阶段，肾功能衰竭（晚期为尿毒症）
1. 病例改变，由于肾纤维化和肾功能损伤能得到由效遏制，导致肾小球硬化加剧，肾小球萎缩坏死，肾单位消耗殆尽，肾功能重度丧失，进入肾衰竭期（晚期为尿毒症）。
2. 临床表现，个系统出现严重并发症，如心衰，消化道出血，肾性骨病等，血肌酐高达451μmol/L以上，尿毒症期甚至高达1000μmol/L以上，肌酐清除率小于20ml/min，尿毒症期甚至10ml/min，出现严重贫血、高血压，电解质紊乱及酸碱平衡失调，排泄障碍，无尿，双肾严重纤维化等，大量尿毒在体内潴留，危害全身脏器组织。
2017-02-07 09:17
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李焕晨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肾病综合征以大量蛋白尿为主，慢性肾炎一般又有蛋白尿又有显著的血尿。两者都是症状性诊断，也就是说只代表不同的两组症状集合，而不是肾脏病的最终诊断。因此不是相互独立的。同一种肾病可能有这两种不同的表现，比如系膜增生性肾小球肾炎可以表现为肾病综合征，也可以表现为慢性肾炎。
2016-11-15 01:53
举报李长林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好，肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为主要表现，临床病理分型众多，如你所描述的病情，考虑你的病情病理分型还是属于预后较好的分型如微小病变型、或者轻度系膜增生型等，这些分型对激素等药物反映良好，预后也比较好，所以你不要过度担心
1.肾病有其难治性，主要体现在用药较久，病情复杂，如果治疗措施不得当预后不佳，但是你的病理分型很可能是良好的，要有信心
2.肾病综合征并非一定会进入肾衰竭，不必自己吓唬自己
3.雷公藤这个药物确实对蛋白尿有较好的疗效，属于免疫抑制剂，并不是长久使用的，所以你也不必过度担心对于生育的影响问题
4.配合好肾病科大夫的治疗，严格的治疗和控制好生活
2016-11-15 01:53
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慢性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis)系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，临床起病隐匿，病程冗长，病情多发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称，故严格说来它不是一独立性疾病。但由于临床上未能广泛开展肾活组织检查，这一组慢性肾小球肾炎综合征的临床分型对临床工作中制定治疗方案与预防病情进展和肾功能恶化有一定帮助，故仍保留慢性肾小球肾炎一节。
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