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为什么糖尿病患者易出现酮症
补充说明：为什么糖尿病患者易出现酮症
a******W 2017-02-10 12:53
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精选回答(1)
刘祥礼 主任医师 日照市中医医院 三甲
擅长：擅长各种内科疾病。
提问
酮症一般指酮症酸中毒，糖尿病患者易出现酮症酸中毒，可能是由于胰岛素缺乏、饮食不当、降糖药物过量、感染、胰岛素不适当地使用等原因导致的。
1、胰岛素缺乏
糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，如果糖尿病患者的病情控制不佳，可能会导致体内的胰岛素缺乏，从而引起酮症酸中毒的情况。建议患者可以在医生指导下使用门冬胰岛素、谷赖胰岛素等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过补充胰岛素的方式进行治疗。
2、饮食不当
如果糖尿病患者平时不注意饮食，过多食用含糖量高的食物，如巧克力、糖果等，可能会导致体内的血糖水平升高，引起糖尿病酮症酸中毒的情况。建议患者在日常生活中需要注意合理膳食，避免过多食用含糖量高的食物，可以适当进食富含膳食纤维的食物，如芹菜、玉米等。
3、降糖药物过量
如果糖尿病患者过量使用降糖药物，如胰岛素等，可能会导致体内的血糖水平下降，引起糖尿病酮症酸中毒的情况。建议患者需要及时就医，在医生指导下调整用药剂量，以免因用药不当引起不适症状。同时，患者也可以遵医嘱使用碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液等进行治疗。
4、感染
糖尿病患者的免疫力比较低，容易受到细菌、病毒等感染，如果感染发生于糖尿病患者身上，可能会导致糖尿病患者出现酮症酸中毒的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。
5、胰岛素不适当地使用
如果糖尿病患者的胰岛素注射剂量不合适，可能会导致血糖控制不佳，从而引起糖尿病酮症酸中毒的情况。建议患者需要及时就医，可以在医生指导下调整胰岛素剂量，以免因用药不当引起不适症状。
建议患者及时就医，可以通过血常规检查、尿常规检查等方式明确诊断。同时，患者需要在医生指导下进行规范治疗，不可以自行用药，以免因用药不当引起不良后果。
2019-01-08 21:18
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医生回答(2)
李文卿 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病患者易出现酮症是因为胰岛素不足、口服降糖药使用不当、饮食不当、感染或创伤等引起代谢紊乱。这些因素导致体内脂肪分解加速，产生大量酮体，积累到一定程度会引起酮症。
1.胰岛素不足
胰岛素是体内降低血糖的主要激素之一，其不足会导致身体无法有效利用葡萄糖，从而转向分解脂肪产生能量。这个过程中会产生大量的丙酮酸和乙酰乙酸等代谢产物，这些物质积累起来就会形成酮体。对于胰岛素不足导致的高血糖状态，需要通过注射外源性胰岛素来进行控制。
2.口服降糖药使用不当
如果糖尿病患者没有按照医嘱服药或者自行停用药物，则可能导致血糖水平过高，进而诱发酮症的发生。针对这种情况，医生可能会调整患者的口服降糖药剂量或者更换其他类型的药物进行治疗。
3.饮食不当
若糖尿病患者摄入了过多的碳水化合物而未能及时消耗掉，就容易引起血糖升高并进一步转化为脂肪，从而增加酮体的产量。为了防止此类事件发生，在日常生活中应尽量保持均衡饮食，并且定时定量进食。
4.感染
感染会引起机体免疫反应，导致新陈代谢加快，进而促进酮体的合成。治疗感染通常采用抗生素治疗，如青霉素、头孢菌素等。
5.创伤
创伤后，身体处于应激状态，肾上腺皮质激素分泌增多，这会抑制组织对葡萄糖的摄取和利用，同时还会刺激肝脏释放更多的酮体。对于创伤引起的应激反应，可以考虑给予患者适当的镇静剂以减轻不适感，如苯二氮卓类药物阿普唑仑片、片等。
建议定期监测血糖水平，以便及时发现并处理低血糖或高血糖的情况。必要时，可进行血生化检查，包括血糖、电解质和酮体检测，以评估糖尿病管理的效果。
2024-03-05 07:06
举报孟文石 主治医师 三甲
提问
你好，酮体可以见于饥饿和剧烈运动或孕妇妊娠期间剧烈呕吐者，酮体是由醛固醇分解产生的，糖尿病人的血糖如果控制不平稳或由感染等因素诱发，更容易刺激醛固醇系统从而产生酮体，酮体排泄分泌不畅导致酮症酸中毒。
2017-02-10 13:10
举报向医生提问
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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