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糖尿病酮症酸中毒治疗原则
补充说明：糖尿病酮症酸中毒治疗原则
a******W 2017-02-27 15:17
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医生回答(2)
姚平霞 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是补液、胰岛素治疗、纠正电解质失衡、补充电解质、控制血糖。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医以避免进一步的健康风险。
1.补液
轻度脱水者可口服补水，重度脱水者需静脉输注生理盐水或含电解质溶液。补液有助于恢复血容量、稳定血压并改善器官功能。对于DKA患者至关重要。
2.胰岛素治疗
首选短效胰岛素如赖脯胰岛素快速皮下注射，按医嘱调整剂量。DKA是由高血糖引起的代谢紊乱，通过降低血糖来缓解症状。开始治疗后应监测血糖变化。
3.纠正电解质失衡
根据实验室检查结果补充钾、钙等电解质，通常采用口服或静脉途径。电解质失衡是DKA常见的并发症之一，及时纠正可预防严重后果发生。
4.补充电解质
根据患者的临床表现和电解质水平选择合适的电解质补充剂，如钠、钾、氯化物等，可通过口服或静脉注射给予。电解质平衡对维持机体正常生理功能至关重要，补充电解质可帮助恢复正常生理状态。
5.控制血糖
通过饮食管理、胰岛素治疗等方式控制血糖水平，目标为空腹血糖70-130 mg/dL。控制血糖可以减轻代谢异常，防止进一步发展为酮症酸中毒或其他并发症。
在治疗糖尿病酮症酸中毒时，患者应严格遵循医嘱，定期监测血糖和尿酮体水平，以调整治疗方案。同时，应保持充足的水分摄入，避免过度劳累，以减少并发症的风险。
2024-01-05 04:25
举报闵样水 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
诱发糖尿病酮症酸中毒的主要原因主要为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素。未经治疗、病情进展急剧的1型糖尿病病人，尤其是儿童或青少年，糖尿病酮症酸中毒可作为首发症就诊。具体的诱发糖尿病酮症酸中毒的原因如下：
1.急性感染
是糖尿病酮症酸的重要诱因，包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染常见，且以冬春季发病率较高。急性感染又可是糖尿病酮症酸中毒的合并症，与糖尿病酮症酸中毒互为因果，形成恶性循环，更增加诊治的复杂性。
2.治疗不当
如中断药物(尤其是胰岛素)治疗、药量不足及抗药性产生等。尤其是1型糖尿病病人停用或减少胰岛素治疗剂量，常可引起糖尿病酮症酸中毒。2型糖尿病病人长期大量服用苯乙双胍，尤其肝、肾功能不佳时易诱发糖尿病酮症酸中毒。这也是诱发糖尿病酮症酸中毒的原因之一。
3.饮食失控和(或)胃肠道疾病
如饮食过量、过甜(含糖过多)或不足，酗酒，或呕吐、腹泻等，均可加重代谢紊乱而诱发糖尿病酮症酸中毒。
4.其他应激
诸如严重外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或脑血管意外等情况。由于应激造成的升糖激素水平的升高，交感神经系统兴奋性的增加，加之饮食失调，均易诱发酮症酸中毒。
2017-02-27 15:28
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