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痛风病人糖尿病人的用药
补充说明：痛风病人糖尿病人的用药
2017-03-13 13:32
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精选回答(2)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
痛风病人糖尿病人的用药，要根据病情的严重程度进行分析，一般可选择降糖药物、降压药物、降脂药物、降尿酸药物、抗生素药物等。
1、降糖药物
如果痛风病人合并糖尿病，在服用降糖药物方面，一般可以选择盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等，有降糖的作用，从而可以防止血糖异常升高。
2、降压药物
如果痛风病人合并糖尿病，在服用降压药物方面，一般可以选择硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片等，有降压的作用，从而可以防止血压升高。
3、降脂药物
如果痛风病人合并糖尿病，在服用降脂药物方面，一般可以选择阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等，有降脂的作用，从而可以防止血脂升高。
4、降尿酸药物
如果痛风病人合并糖尿病，在服用降尿酸药物方面，一般可以选择非布司他片、苯溴马隆片等，有降尿酸的作用，从而可以防止血尿酸升高。
5、抗生素药物
如果痛风病人合并糖尿病，在服用抗生素药物方面，一般可以选择诺氟沙星胶囊、盐酸环丙沙星片等，有抗菌的作用，从而可以防止感染。
在日常生活中，病人要注意饮食健康，尽量吃清淡类的食物，但是避免吃高糖类的食物，也不可以吃辛辣刺激性的食物，否则会加重病情。如果病情比较严重，建议病人及时就医，可以通过手术的方式进行治疗。
2023-07-25 03:50
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高凌宇 副主任医师 洛阳市吉利区人民医院
擅长：对内科常见病多发病，都有着丰富的经验。与老年人相关的高血压病，糖尿病，痛风，各种心脏疾病，高脂血症等都有着丰富的经验。
提问
痛风和糖尿病就不是一个疾病。虽然都是内分泌功能紊乱性疾病。痛风是嘌呤代谢障碍性疾病。糖尿病是血糖代谢以及其他代谢紊乱性疾病。治疗方法和治疗原则都不一样。痛风的药物治疗分为急性期药物治疗和缓解期药物治疗。糖尿病的药物治疗非常多。根据糖尿病类型的不同以及血糖水平吧，器官损害等情况，选用的药物各不相同。这两种疾病都有一个共同点就是与不良的生活方式有关。因此除了应用药物之外，还需要调整良好的生活方式。
2018-10-05 13:36
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医生回答(5)
胡湛波 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
痛风病患者合并糖尿病时，可以遵医嘱使用非布司他、苯溴马隆、二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖等药物进行治疗。由于痛风和糖尿病的治疗需谨慎，建议在专业医生指导下使用上述药物，并定期监测病情变化。
1.非布司他
非布司他是治疗高尿酸血症和痛风的药物。该药物通过抑制尿酸合成酶的活性，减少体内尿酸的合成。肾功能不全患者需要调整剂量。对于严重肾功能损害的患者，应禁用本品。
2.苯溴马隆
苯溴马隆适用于原发性痛风患者的治疗。此药物能促进肾脏对尿酸的排泄，降低血液中尿酸水平。肝功能不全者需慎用。建议定期监测肝功能。
3.二甲双胍
二甲双胍可用于改善痛风合并肥胖、胰岛素抵抗等引起的血糖异常。其可以提高机体对胰岛素的敏感性，降低肝脏葡萄糖输出。服药期间需注意观察是否有乳酸中毒的症状出现。如出现食欲减退、恶心呕吐、腹痛、呼吸困难等症状时应及时就医。
4.格列齐特
格列齐特用于治疗痛风伴有的高血糖症。该药物能够刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，降低血糖浓度。对该药物过敏者以及妊娠期及哺乳期妇女禁用。使用前需检查肝肾功能。
5.阿卡波糖
阿卡波糖适用于控制饮食仍不能有效控制高血糖的痛风病人的血糖。本品可延缓碳水化合物的降解吸收，从而降低餐后血糖峰值。可能出现腹部不适、腹泻、肠胀气等不良反应。若症状较重，则需停药并咨询医生。
以上药物均需遵医嘱合理服用，不可随意增减剂量或更改服药时间。同时，痛风病人还应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和剧烈运动，以减轻关节疼痛和炎症。
2024-02-14 03:26
举报闵样水 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好！糖尿病
随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖（餐前），血糖不稳定时要监测8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00）。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。
2017-03-13 13:50
举报王子墨 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好！糖尿病
要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。
2017-03-13 13:42
举报贺阳平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好！糖尿病
双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。①适应证肥胖型2型糖尿病，单用饮食治疗效果不满意者；2型糖尿病单用磺脲类药物效果不好，可加双胍类药物；1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定，用双胍类药物可减少胰岛素剂量；2型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时，可加用双胍类药物，能减少胰岛素用量。②禁忌证严重肝、肾、心、肺疾病，消耗性疾病，营养不良，缺氧性疾病；糖尿病酮症，酮症酸中毒；伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物，改用胰岛素治疗；妊娠期。③不良反应一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻，发生率可达20%。为避免这些不良反应，应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒，多见于长期、大量应用降糖灵，伴有肝、肾功能减退，缺氧性疾病，急性感染、胃肠道疾病时，降糖片引起酸中毒的机会较少。
2017-03-13 13:40
举报周扬 主治医师 三甲
提问
你好！糖尿病
磺脲类药物 2型DM患者经饮食控制，运动，降低体重等治疗后，疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻，体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时，要特别注意饮食控制，使体重逐渐下降，与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。下列情况属禁忌证：一是严重肝、肾功能不全；二是合并严重感染，创伤及大手术期间，临时改用胰岛素治疗；三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间，临时改用胰岛素治疗；四是糖尿病孕妇，妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用，早产、死产发生率高，故应严格控制血糖，应把空腹血糖控制在105毫克/分升（5.8毫摩尔/升）以下，餐后2小时血糖控制在120毫克/分升（6.7毫摩尔/升）以下，但控制血糖不宜用口服降糖药；五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。
2017-03-13 13:35
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高尿酸血症又称痛风(gout)，是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症(hyperuricemia)及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。本病可分原发性和继发性两大类，原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等，属遗传性疾病。继发性者可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。
多发人群：男性
典型症状： 关节肿痛 痛风结节 关节液中白细胞内有尿酸结晶 尿酸结晶 尿酸盐在关节内沉积增多
临床检查： 关节肿痛 痛风结节 关节液中白细胞内有尿酸结晶 尿酸结晶 尿酸盐在关节内沉积增多
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
十味乳香胶囊
祛风燥湿，干"黄水"。用于湿疹，类风湿性关节炎，痛风等湿痹症，"黄水病"，皮肤病。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
