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糖尿病高渗性昏迷临床特点
补充说明：糖尿病高渗性昏迷临床特点
2017-03-17 22:42
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王志明 主治医师 江西省中西医结合医院 三甲
擅长：内分泌科常见病，糖尿病，甲亢，加减，高血压，胃炎，等
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糖尿病高渗性昏迷的临床特点主要包括多尿、口干舌燥、恶心呕吐、皮肤干燥、昏迷等，需要根据具体的症状表现进行治疗。
1、多尿
由于患者体内的血糖水平过高，可能会导致肾小管功能受到损伤，从而出现多尿的情况。患者可以遵医嘱使用甘露醇注射液、片等药物进行治疗，也可以遵医嘱使用氯化钠注射液、氯化钾注射液等药物进行治疗。
2、口干舌燥
由于患者体内的血糖水平过高，可能会导致体内的水分大量流失，从而出现口干舌燥的情况。患者可以适当喝水，补充体内所需要的水分，也可以适当吃富含水分的食物，比如西瓜、梨等。
3、恶心呕吐
由于患者体内的血糖水平过高，可能会导致胃肠道功能受到损伤，从而出现恶心、呕吐等症状。患者可以遵医嘱使用甲氧氯普胺片、盐酸氯丙嗪片等药物进行治疗，也可以遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶胶囊等药物进行治疗。
4、皮肤干燥
由于患者体内的血糖水平过高，可能会导致体内的水分大量流失，从而出现皮肤干燥的情况。患者可以遵医嘱使用尿素乳膏、维生素E乳等药物进行治疗，也可以遵医嘱使用葡萄糖注射液、氯化钠注射液等药物进行治疗。
5、昏迷
如果患者的病情比较严重，可能会出现昏迷的情况。患者可以在医生的指导下使用甘露醇注射液、片等药物进行治疗，也可以遵医嘱使用门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等药物进行治疗。
在日常生活中，患者要注意保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜，同时要注意保持营养的均衡，避免吃辛辣油腻的食物，可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有利于补充机体所需要的营养物质，还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有利于提高机体的免疫力。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2023-03-08 11:34
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姚学华 副主任医师 龙口市城市社区卫生服务中心
擅长：高血压，冠心病，高脂血症，胃炎，肠炎，肺炎，支气管炎和支气管哮喘等内科疾病的诊断和治疗
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糖尿病高渗性昏迷的话，主要是由于血糖严重升高引起的昏迷恶心呕吐等症状，一般血糖会高于30毫摩尔每升以上，是属于糖尿病的急性严重的并发症，需要及时的去医院使用胰岛素治疗来控制血糖的稳定，同时大量的补液，来纠正水电解质的紊乱。。
2018-11-01 21:49
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医生回答(5)
闵阳华 主治医师 三甲
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糖尿病高渗性昏迷的临床特点包括脱水、意识障碍、尿量减少、呼吸快速且浅表以及昏迷，患者需要紧急就医以避免严重并发症。
1.脱水
由于体内水分丢失过多，导致血液浓缩和渗透压增高，从而引起脱水。主要表现为口渴、皮肤干燥、眼窝凹陷等症状，严重时可出现血压下降。
2.意识障碍
意识障碍是由脑干功能紊乱引起的，当血糖水平过高时，会导致神经细胞脱水和缺氧，进一步影响脑干的功能。患者可能出现嗜睡、昏睡甚至昏迷的症状。
3.尿量减少
尿量减少可能是因为高血糖导致血浆渗透浓度升高，使肾小管液的渗透浓度超过肾糖阈值，进而抑制了肾小管对水分子的重吸收。正常人每天的排尿量约为1-2L，而患有高渗性糖尿病昏迷的患者可能会出现少尿或无尿的情况。
4.呼吸快速且浅表
呼吸快速且浅表是由于中枢神经系统受到高血糖的影响，导致呼吸中枢兴奋性增加所致。这种呼吸模式可能导致二氧化碳潴留，进一步加重代谢性酸中毒。
5.昏迷
昏迷通常由严重的脑部供氧不足引起，高血糖状态下，大脑缺乏足够的葡萄糖供应，就会发生功能性障碍，进入昏迷状态。昏迷是指意识完全丧失，无法被唤醒，是病情最危急的表现。
针对糖尿病高渗性昏迷的诊断，可以进行血糖监测、电解质分析等实验室检查。治疗措施包括纠正脱水、控制高血糖以及预防并发症。患者应避免食用高糖食物，保持规律的饮食习惯并定期监测血糖水平。
2024-03-05 07:47
举报董华 主治医师 三甲
擅长：全科
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糖尿病高渗性昏迷早期一般表现为“三多一少”症状加重以及明显的脱水体征，如皮肤干燥、眼球内陷、脉搏细等，然后逐渐出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、神志不清直至进入昏迷状态（但并非所有患者均发生昏迷），常伴有局限性抽搐、偏瘫（半身不遂）、偏盲、失语（不会说话）等中枢神经系统受损的症状，常常被误诊为脑血管意外而误治
2017-03-17 23:00
举报李华 主治医师 三甲
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典型症状期.主要表现为脱水和神经系统两组症状和体征.由于失水则见体重明显下降,皮肤粘膜干燥,唇舌干裂,眼窝凹陷,血压下降,心跳加快,甚则休克.神经系统症群与酮症酸中毒不同,除感觉神经受抑制而神志淡漠,迟钝甚而木僵外,运动神经受累较多,常见者有卒中,不同程度的偏瘫,全身性或局灶性运动神经发作性表现,包括失语,偏瘫,眼球震颤和斜视,以及局灶性或全身性癫痫发作等,反射常亢进或消失.呼吸可因高热而加速,但无酮症酸中毒典型的酸中毒深大呼吸.
2017-03-17 22:59
举报孔立清 主治医师 三甲
擅长：全科
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糖尿病高渗性昏迷是一种常发生在老年2型糖尿病患者的急性并发症，在1型糖尿病病友身上比较少见，临床表现与酮症酸中毒相似，只是尿中没有酮体，少有酸中毒。由于血糖和血渗透压很高，患者很容易发生昏迷，一旦发病，死亡率也远比酮症酸中毒昏迷为高。处理和抢救的原则与糖尿病酮症 酸中毒相近。
2017-03-17 22:45
举报王子墨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病高渗性昏迷的临床特点包括脱水、意识障碍、尿量减少、呼吸快速且浅表以及昏迷，患者需要紧急就医以避免严重并发症。
1.脱水
由于体内水分丢失过多，导致血液浓缩和渗透压增高，从而引起脱水。主要表现为口渴、皮肤干燥、眼窝凹陷等症状，严重时可出现血压下降。
2.意识障碍
意识障碍是由脑干功能紊乱引起的，当血糖水平过高时，会导致神经细胞脱水和缺氧，进一步影响脑干的功能。患者可能出现嗜睡、昏睡甚至昏迷的症状。
3.尿量减少
尿量减少可能是因为高血糖导致血浆渗透浓度升高，使肾小管液的渗透浓度超过肾糖阈值，进而抑制了肾小管对水分子的重吸收。正常人每天的排尿量约为1-2L，而患有高渗性糖尿病昏迷的患者可能会出现少尿或无尿的情况。
4.呼吸快速且浅表
呼吸快速且浅表是由于中枢神经系统受到高血糖的影响，导致呼吸中枢兴奋性增加所致。这种呼吸模式可能导致二氧化碳潴留，进一步加重代谢性酸中毒。
5.昏迷
昏迷通常由严重的脑部供氧不足引起，高血糖状态下，大脑缺乏足够的葡萄糖供应，就会发生功能性障碍，进入昏迷状态。昏迷是指意识完全丧失，无法被唤醒，是病情最危急的表现。
针对糖尿病高渗性昏迷的诊断，可以进行血糖监测、电解质分析等实验室检查。治疗措施包括纠正脱水、控制高血糖以及预防并发症。患者应避免食用高糖食物，保持规律的饮食习惯并定期监测血糖水平。
2017-03-17 22:45
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格列吡嗪控释片
适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
左旋多巴片
用于儿童、青少年中屈光不正性弱视、屈光参差性弱视及斜视性弱视患者。
