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肝腹水的治疗与护理
补充说明：肝腹水的治疗与护理
a******W 2017-11-15 21:29
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医生回答(5)
刘华娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好，目前你的病情比较严重，虽然饮食对你的病情有所帮助，但不能有效治疗。对于你的情况还是需要有针对性的治疗。光透力再生技术是针对肝硬化、肝腹水的治疗，疗效肯定，疗程时间短，治标治本，完全克服传统治疗不彻底、副作用大、易复发等种种缺陷，使肝功能各项指标恢复正常。在治疗期间要听从医生的指导和建议，要积极配合，对治疗有信心，不要产生抵触和消极的情绪，提醒患者平时戒烟，酒，不要过度劳累，熬夜，肝脏是人体内唯一没有痛感神经的器官，任劳任怨我们一定要重视它。
2017-11-15 21:46
举报张大伟 主治医师 三甲
提问
您好，肝腹水患者简单的日常饮食保健问题解析，除此之外患者还必须积极的进行治疗，在药物的选择上尊崇医生的意见和意见，切不可随意用药。在选择中成药和中药时也必须和自己的治疗医师进行沟通，确保药物之间不会发生作用，影响药物的疗效。
2017-11-15 21:44
举报赵天星 主治医师 三甲
提问
您好，要想达到好的治疗效果，就必需根据病人的病情特点以及身体情况综合判断，但无论何种情况，肝硬化腹水基础治疗都不可少： 1.加强日常护理：如适当的卧床休息对肝硬化腹水的心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退;卧床休息可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;能使肾血流量增加，从而消除水钠潴留，因此肝硬化腹水应多注意卧床休息。 2.饮食治疗：肝硬化腹水饮食治疗更为关键，合理的饮食对于补充病人的营养和防止其他并发症的出现以及预防肝硬化腹水的加重和复发都具有非常重要的作用。对于不同病情饮食的要求不同，不过营养丰富、足够的热卡、限制水和盐的摄入对疾病的恢复是很有必要的，饮食因病而异如低蛋白血症时应补充足量的蛋白质及维生素;而严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，一般以碳水化合物为主;对于伴有肝性脑病的患者，应严格限制蛋白的摄入量，以免引起肝昏迷，威胁患者的生命.
2017-11-15 21:42
举报赵天星 主治医师 三甲
提问
您好，肝硬化腹水常见病因是乙肝病毒所致，第一是需要抗病毒治疗（恩替卡韦或者替诺福韦），反复大量腹水确实很棘手，可以通过补充白蛋白或者血浆，加强利尿促进腹水排出。大量腹水不建议反复抽腹水治疗，必要时可以进行自体腹水回输治疗。
2017-11-15 21:42
举报刘华娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好，这个还是一个对症治疗，现在这个程度病情是偏晚期的，肝移植的话有一定的局限性，而且现在病人体质虚弱，也不适合做移植手术。用的药主要还是营养及支持类的药物，有大量腹水的话要积极的放管子，避免加重症状，抗病毒的拉米夫定等还需要长期服用。
2017-11-15 21:35
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肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
症状起因：一、肝腹水病因分类1、心血管疾病2、慢性充血性右心衰竭3、心包炎：如渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎4、瘦型克山病5、肝脏疾病6、病毒性肝炎7、肝硬化8、肝脏肿瘤9、肝脏血管疾病10、肝静脉阻塞综合征11、门静脉血栓形成12、下腔静脉阻塞综合征13、腹膜疾病14、腹膜炎如渗出性结核性腹膜炎急性胰腺炎并发腹膜炎肺吸虫性腹膜炎播散性红斑狼疮性腹炎胆固醇性腹膜炎肉芽肿性腹炎糖衣肝15、腹膜肿瘤腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤16、肾脏疾病17、慢性肾炎肾病型18.肾病综合征19、营养障碍性腹水20、低蛋白血症21、其他原因乳糜性腹水甲状腺功能减退梅格斯(Meig)综合征二、机理：1、细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致钠水潴留的基本机理是球管失平衡而导致的肾排钠和排水减少这种钠水潴留有原发和继发两大类2、原发性肾脏排钠排水量减少肾脏原发疾病使肾小球滤过量下降而肾小管的重吸收不减少使肾排钠排水减少导致钠水储留3、继发性肾脏排钠排水量减少肾小球滤过钠水减少：任何原因使有效循环血量减少时可使肾血流量减少肾小球滤过率下降4、肾小管重吸收销增多：①近曲小管重吸收钠水增多当有效循环血量减少时利钠素的分泌减少;肾内物理因素的作用即肾小球滤过分数估(filtrationfractionFF)的增加滤过分数=肾小球滤过率肾血浆流量当循环血量减少时肾小球的滤过率不如肾血浆流量下降明显因此肾小球的滤过分数增加此时由于无蛋白滤液相对增多流人肾小管周围毛细血管的血液中血浆蛋白的浓度也就相对增高而管周毛细血管的流体静压则下降这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收②远曲小管和集合管重吸收销水增加由于有效血循环量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致钠水潴留5、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多组织间液生成和回收的平衡受血管内外诸因素的调控这些因素之的失常或两个以上同时或先后失常就可使血管内外液体交换失衡引起组织间液生成过多或回收过少或两者兼有其结果都可导致组织间液过多的积聚而形成腹水这些调控因素有：6、毛细血管有效流体静压增高7、有效胶体渗透压下降有效胶体渗透压下降的原因有：①血浆蛋白浓度下降②微血管壁的通透性增加血浆蛋白外渗③组织间液中蛋白积聚8、淋巴液回流受阻以及以上诸多因素使多出的液体积聚于组织间隙便形成水肿
就诊科室：肝胆
铝碳酸镁片
用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
复方盐酸阿米洛利片
用于高血压病，心力衰竭，肝硬化等病以致水肿和腹水。
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
人血白蛋白
1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
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