发病时间：不清楚
请问自身免疫性溶血都分为哪几类？都应该
补充说明：请问自身免疫性溶血都分为哪几类？都应该
P*******4 2017-12-12 21:24
淋巴瘤 温抗体型自身免疫性溶血性贫血 系统性红斑狼疮 多发性骨髓瘤 高胆红素血症
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邱宁 主治医师 安徽合肥长淮中医医院
擅长：擅长中西医结合治疗：呼吸系统、消化系统、风湿类风湿、以及皮肤科、小儿科等疾病。
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根据发病原因把自身免疫性溶血性贫血分为原发性和继发性两类。1，原发性自身免疫性溶血性贫血原因不明确，占60％左右。2，继发性者伴发于淋巴系统恶性肿瘤及与免疫有关的疾病，如淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病、多发性骨髓瘤等及系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、某些细菌病毒感染等，约占40％左右。根据抗体种类可分为温反应性抗体型和冷反应性抗体型。温抗体与抗原反应的最适宜温度为37℃；冷抗体又分为两种，冷凝素与红细胞结合的最适宜温度是2～4℃，温度上升结合力减弱；冷溶血素在16℃时与红细胞结合，温度升高结合力无明显减弱。临床上温反应性抗体型约占80％，女性患者多于男性。
2017-12-13 09:10
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刘冰 主治医师 秦皇岛市公安医院
擅长：内科，心脑血管疾病，高血压，冠心病，肺炎，慢性咳嗽，呼吸内科，妇科，健康体检，中医，艾灸，
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(1)温抗体型自身免疫性溶血性贫血：a已近4个月内无输血或特殊药物服用史，如直接Coomb'S试验阳性，结合临床表现和实验室检查，可考虑为温抗体自身免疫性溶血性贫血;b.如Coomb'S试验阴性，但临床表现较符合，肾上腺皮质激素或切脾有效，除外其他溶血性贫血(特别是遗传性球形红细胞增多症)，可诊断为Coomb'S阴性的自身免疫性溶血性贫血。(2)冷凝集素病：a.慢性轻至中度贫血，周围血中无红细胞畸形及大小不一，可有轻度高胆红素血症，反复发作有含铁血黄素尿。b.冷凝集素试验阳性，4℃效价可高至1:1000甚至1:16000，在30℃时，在白蛋白或生理盐水内，如凝集素效价仍然较高，有诊断意义。c.抗人球蛋白试验阳性，几乎均为C3型。冷凝集素阳性效价较高。结合临床表现和其他实验室检查，可诊断为冷凝集素综合征。⑶阵发性冷性血红蛋白尿：周围血液有红细胞大小不一及畸形，并有球形细胞、红细胞碎片及嗜碱性点彩细胞及幼红细胞出现。b反复发作有含铁血黄素尿。c.冷热溶血试验(DonathLandsteiner)阳性。d抗人球蛋白试验阳性，为C3型。
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