发病时间：不清楚
慢性脓胸膈肌怎么移位？
补充说明：慢性脓胸膈肌怎么移位？
2019-03-17 13:02
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精选回答(6)
巩书磊 主治医师 中国医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肺癌 食管癌 纵隔肿瘤 肺大泡等手术治疗 肺结节性质的判定
提问
在临床上慢性脓胸的患者膈肌怎么移位与具体情况有关。
根据脓胸的病程可分为急性脓胸和慢性脓胸。除了一些特殊的感染，如结核分枝杆菌和真菌感染外，由于急性脓胸没有得到及时妥善的治疗，常形成慢性脓胸。如果患者有慢性脓胸，初期纵隔会向健侧移位，后期由于脓胸逐渐吸收纤维增生，纵隔会向患侧移位。在临床上慢性脓胸常见检查有X线检查、CT检查等；治疗方面，慢性脓胸可行胸膜纤维板剥脱术，对于范围较大的慢性脓胸，剥离脏层和壁层胸膜上的纤维板，即完全去除脓腔壁，解除纤维包膜对肺组织的羁绊和胸壁的固定，可使肺重新扩张，脓腔消失，恢复胸部的呼吸运动。
日常生活中，慢性脓胸患者注意休息。
2022-11-07 17:46
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黄洋峰 副主任医师 四川省人民医院 三甲
擅长：各种痔，肛裂，肛周脓肿，肛瘘，肛门瘙痒，便血等肛肠科疾病的诊断与手术治疗、术后疼痛的处理。
提问
急性脓胸病程在6周以上，脓液中的纤维素物沉积于脏、壁层胸膜，并逐渐机化增厚，形成坚厚的纤维板，使肺不能扩张，脓腔不能缩小，导致慢性脓胸的开成。随时间的推移，增厚机化的纤维板层因瘢痕组织收缩可导致胸廓脊柱畸形、纵隔移位及呼吸功能障碍。治疗措施
（一）慢性脓胸多需手术治疗
清除异物，消灭脓腔，尽可能多的保存和恢复肺功能。术前应适当补充营养，纠正低蛋白和贫血，少量多次输血，增强肌体抵抗力，选用有效抗生素，控制感染。
（二）高速引流管，充分引流脓液
待全身中毒症状减轻，肺恢复膨胀，脓腔缩小或闭合，脓胸可痊愈。如脓腔不能闭合消失，充分引流也是手术根治的必要准备。慢性脓胸脓液极少时，可将闭式引流管剪短，改为开放引流。开放引流后，引流管要用安全别针固定，以免落入脓腔，在逐渐将引流管退出的同时更换较细的引流管，以利于脓腔闭合。
（三）慢性脓胸的脓腔引流要求
慢性脓胸胸腔引流
1.位置要合适 要选在脓腔的询问，但又不能过低，以免脓腔稍缩小就将引流管口堵塞，影响进一步引流。
2.引流管的口径要足够大 内径要达到1～1.5cm，深入脓腔约2～3cm，引流管须有侧孔，以利引流。慢性脓胸时肋间隙已缩窄，因此，用前述方法安入引流管有一定困难。需采用肋床切开法行胸腔闭式引流，即安放引流管时切开约5cm，切开筋膜及各层肌肉，并切除一段肋骨，再切开肋床，切下一小块胸壁组织，作病理检查，然后穿过胸膜纤维板将引流管插入脓腔，调整合适位置后，逐层缝合胸壁切口。这样才能保证引流管不被肋骨压瘪，保持引流通畅，也不致因引流管刺激，而引起过重的疼痛。
2019-08-05 09:37
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高恒岭 副主任医师 聊城市第二人民医院 三甲
擅长：胃肠肝胆胰脾疾病、下肢静脉曲张、深静脉血栓，以及肠梗阻、阑尾炎、穿孔、胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎等急腹症。
提问
情况是检查确诊脓胸。需要积极治疗。脓胸是指病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。主要临床症状是咳嗽，咳痰胸痛，呼吸困难，发热，出汗大汗等。治疗的方法需要应用敏感抗生素控制感染，同时需要手术治疗，注意营养补充，有利于疾病恢复。
2019-08-02 18:01
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王松 主治医师 赤峰市松山区城子乡中心卫生院
擅长：阑尾炎，疝气及体表肿物等外科常见病。
提问
急性脓胸经历6～8周后，脓腔未见消失，脓液稠厚并有大量沉积物，逐渐进入慢性期，形成慢性脓胸。慢性脓胸患者因长期感染，体质消耗，胸膜高度增厚，特别是壁层胸膜增厚尤为显著。查体可见患侧胸壁塌陷，呼吸运动受限制；叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音明显减低或消失；气管、纵隔及心脏均向患侧偏移或脊柱侧弯。
2019-08-06 08:35
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王俊璧 主治医师 青岛市市南区人民医院
擅长：擅长外科常见疾病、各种良恶性治疗的诊断、手术治疗及放化疗。颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出的诊断、治疗。狂犬病疫苗的接种。
提问
你好，很高兴为您服务。膈肌是位于胸腔和腹腔之间的一层平滑肌，它的目的是将胸腔和腹腔隔成两个完全密闭的空间。 当胸腔积气积液时，就会使胸腔扩大。特别是积液的时候，液体位于下方，肋隔角的位置会积液，压迫膈肌向下移位。 你说的是慢性脓胸压迫的膈肌向下，可能就是一种情况，建议您具体咨询一下您的主治医生。
2019-08-05 08:29
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陈教华 主治医师 江西中医药大学附属医院 三甲
擅长：对于普外科常见病，比如肛肠科的混合痔、肛裂、肛瘘以及肛周脓肿；泌尿科的尿路感染、包皮过长以及泌尿系统结石等。
提问
对于纵膈移位这一点，在急性脓胸和慢性脓胸方面没区别，因为脓胸就是积脓到了一定的程度，对纵膈产生压迫，形成的位置偏离，其实很简单，主要是个物理变化，一边有脓，多了，压力高了，纵膈肯定偏向对侧了，积极处理原发病，必要的时候做引流
2019-08-04 19:18
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医生回答(1)
廖丽华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
慢性脓胸的病人一般都是长期感染，胸膜高度增厚，脓液聚集到了一起，达到一定程度的时候，就会对纵隔产生压迫，从而使纵隔移向患侧。一般都是进行引流，使脓液排出，严重的病人，可以进行胸膜内胸廓改变手术。如果慢性脓胸同时还有肺内广泛严重病变，就实施胸膜全肺切除手术。
2019-03-17 14:48
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