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脑动脉瘤用开颅和介入哪个风险大？
补充说明：脑动脉瘤用开颅和介入哪个风险大？
2019-04-08 17:20
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冯金周 副主任医师 四川省人民医院 三甲
擅长：胶质瘤，垂体瘤，脑膜瘤，颅脑外伤，三叉神经痛，面肌痉挛，脑积水
提问
开颅手术的风险高于介入治疗，因为手术治疗本身就是有创的。在治疗过程中，开颅夹闭术和介入治疗都可能导致动脉瘤的继发性破裂出血。这样的出血会增加风险，所以手术本身就有风险。介入治疗，因为是治疗血管，动脉瘤往往伴有动脉粥样硬化，可能有斑块，在治疗过程中可能脱落，形成远端栓塞。从治疗的角度来说，手术是为了提高患者的治疗效果，也可能带来负面的治疗效果，比如梗死、破裂、出血等。
不存在风险差异。脑动脉瘤的治疗只能通过手术进行，手术包括开颅手术和微创手术。需要根据脑动脉瘤的部位、大小、形态(有无动脉瘤)以及患者的年龄、体质等综合选择手术方式。所以不存在哪种手术有风险，哪种手术有风险，只看哪种手术更适合患者。与开颅手术和动脉瘤夹闭术相比，微创手术创伤更小。目前的观点是，如果患者的脑动脉瘤既适合开颅手术，也适合微创手术，且患者经济条件允许，首选微创手术。
对于脑动脉瘤患者，有一些具体的注意事项。首先，当发现颅内动脉瘤时，应监测患者的生命体征。重点是监测病人的血压，尽可能保持平稳，避免血压剧烈波动。预防由各种诱发因素如疲劳、疲惫、精神紧张或剧烈情绪波动、剧烈活动等引起的血压短暂升高。导致血管破裂出血。其次，要注意饮食。建议饮食清淡，低盐低脂。不要吃一些过于油腻、辛辣、刺激性的食物。尽量选择吃一些容易消化的高热量食物。日常生活中要保持良好的心态，以免情绪波动剧烈，喜悲过度。
2022-06-29 21:19
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王利勇 副主任医师 沧州市人民医院 三甲
擅长：擅长头痛，头晕，神经系统疾病康复等综合治疗。
提问
开颅手术的风险高于介入，因为手术治疗本身是侵入性的，在治疗过程中，开颅夹闭和介入治疗都有可能导致动脉瘤继发破裂和出血。这样的出血会增加风险，所以手术也有自己的风险。介入治疗，由于是在治疗血管，动脉瘤往往伴有动脉粥样硬化，可能有斑块，斑块在治疗过程中可能脱落，形成远处栓塞。从治疗的角度来看，手术是为了提高患者的治疗效果，也可能会带来负面的治疗效果，可能是梗塞、破裂和出血等。
2019-04-08 17:38
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