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高血压伴肾功能不全宜选用什么降压药
补充说明：高血压伴肾功能不全宜选用什么降压药
2019-05-09 23:55
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精选回答(2)
周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
高血压伴肾功能不全患者宜选用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂等降压药。
1、利尿剂
利尿剂可以扩张血管，降低外周阻力，使血压下降，同时还能够减少水钠潴留，减轻心脏前负荷，有助于改善心功能，常用的药物有氢、托拉塞米等。
2、血管紧张素转化酶抑制剂
血管紧张素转化酶抑制剂可以抑制血管紧张素转化酶，使血管扩张，从而降低血压。常用的药物有卡托普利、依那普利等。
3、血管紧张素II受体拮抗剂
血管紧张素II受体拮抗剂通过抑制血管紧张素II与受体的结合，达到阻止血管紧张素II引起的血管收缩、水钠潴留的情况，常用的药物有厄贝沙坦、替米沙坦等。
此外，也可选用β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等降压药。如果是高血压伴有肾功能不全，建议患者要在医生的指导下用药，不可私自用药，以免出现不良反应。在平时要注意清淡饮食，少吃高盐、高脂肪的食物，适当运动，避免精神压力，保证睡眠质量。
2023-07-23 01:12
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吴际 副主任医师 开封市中心医院 三甲
擅长：擅长慢性肾脏病的一体化治疗，维持性血液透析患者的治疗与管理及危重患者的连续性肾脏替代治疗。
提问
高血压肾病的治疗首先必须严格控制好血压，患者血压应降至140/90毫米汞柱以下；合并糖尿病或高血压并发症，24小时尿蛋白定量大于1克，应降至130/80毫米汞柱以下。应该在医生指导下使用：尽量使用长效降压药，避免血压波动，同时给予保肾药物治疗才可以。
2019-05-10 22:56
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
