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肝结核的症状确诊？
补充说明：肝结核的症状确诊？
2021-05-22 16:32
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李明远 副主任医师 安徽中医药大学第一附属医院 三甲
擅长：擅长各类肝病和发热感染性疾病，以及结核，艾滋病，手足口等等传染病。
提问
肝结核一般是指肝脏结核，其症状一般可通过病史、症状、体征等方面来确诊。
1、病史
肝脏结核一般是由于结核分枝杆菌感染肝脏引起的，患者可能会出现发热、盗汗、乏力等症状，同时还可能会伴随食欲减退、消瘦、腹痛等情况。如果患者存在相关症状，则可能是肝脏结核导致的。
2、症状
肝脏结核患者在早期一般没有明显的症状，部分患者可能会出现持续性隐痛、钝痛，随着病情的发展，可能会出现右上腹疼痛、腹胀、腹部肿块等症状。当病情比较严重时，还可能会出现持续性高热、黄疸等情况。
3、体征
肝脏结核患者在进行体格检查时，会发现肝区存在压痛，局部有淋巴结肿大的情况，而且会伴随肝区疼痛的现象。当患者出现上述症状时，则可能是肝脏结核导致的。
除此之外，还可以通过结核菌素试验、血常规检查、肝功能检查等方面进行确诊。如果确诊为肝脏结核，患者可以在医生的指导下服用抗结核类的药物进行治疗，比如利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇片等。如果病情比较严重，也可以及时到正规医院，通过开腹性手术进行治疗。
2022-09-15 07:40
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肝结核(tuberculosisoftheliver)较为少见，因缺乏特异的症状和体征，故临床误诊误治率较高。多数肝结核系全身粟粒性结核的一部分，称为继发性肝结核，患者主要表现为肝外肺、肠等结核引起的临床表现，一般不出现肝病的临床症状，经过抗结核治疗肝内结核可随之治愈，临床上很难作出肝结核的诊断。原发性肝结核系指结核累及肝脏，并成为其全部临床表现的原因，或者当发生肝结核时，其他部位的结核病灶已自愈或非常隐匿而未发现，肝脏为唯一发现结核的器官。此时，患者可出现肝肿大、肝区疼痛及触痛、黄疸等肝病表现，也可出现结核病常有的全身症状如发热、畏寒、盗汗、乏力、消瘦、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
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1.急性、亚急性、慢性胆道系统炎症性瘀滞性疾病：如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆汁性肝硬化、肝炎、肝炎后综合征，胆道手术后综合征。这些疾病在临床上往往有以下症状及体征：上腹饱胀不适，右上腹疼痛，右肩放射性疼痛，恶心，嗳气，呕吐，食欲不振。剑突下偏右压痛，右上腹饱满，肝区叩击痛或不适，莫非氏征（+）/（-），发热等。2.伴有胃炎的脂肪消化不良、饭后嗜睡和胆原性偏头痛。3.高脂血症，尤其是高胆固醇血症。4.植物神经性肌张力障碍所致胆囊运动障碍（高张性/低张性），胆囊憩室、畸形等。
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