发病时间：不清楚
什么是先心室间隔缺损?
补充说明：什么是先心室间隔缺损?
2019-06-15 08:47
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张本青 副主任医师 中国医学科学院阜外医院 三甲
擅长：小儿和成人先天性心脏病的外科治疗，低龄低体重患儿、复杂危重先心病、肺动脉闭锁、单心室、完全型心内膜垫缺损等疾病的治疗。
提问
先心室间隔缺损通常是指在胚胎期，室间隔发育不良，形成不正常交通，在心室水平出现左右分流。
心室间隔缺损是指在胎儿期，室间隔发育不完全，在心室内形成不正常的交通。室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，占所有先心病的20%。缺损多在0.1~3之间，在膜区的缺损最大，而在肌肉中的缺损则比较少。不足0.5的缺损，其分流率低，且多没有明显的临床表现。缺损较小的病人，其心脏尺寸正常，大面积的缺损患者的左室比右室明显增加。
直到现在，这种疾病的原因还不清楚，在胚胎的5到7个星期，从心室顶部开始，从下到上，从心球区开始，从上到下形成肌肉间隔。一般是从房室瓣上的心内膜中分离出来，与前面两个部分融合在一起，形成一个完整室间隔，将左右室腔分隔开。
2022-09-02 17:57
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黄洋峰 副主任医师 四川省人民医院 三甲
擅长：各种痔，肛裂，肛周脓肿，肛瘘，肛门瘙痒，便血等肛肠科疾病的诊断与手术治疗、术后疼痛的处理。
提问
正常人左、右心室之间有完整的室间隔，将左、右心室含氧不同的血液分隔开。如果胎儿在胚胎时期室间隔组织融合不完全或发育不良，心室之间存在异常通道，导致左心室的富氧血液流入右心室，而不是正常流入主动脉，称为室间隔缺损。
室间隔缺损是一种发病率最高的先天性心脏病，它常常单独存在，或是某些复杂先天性心脏病的病变之一。缺损可发生在室间隔的任何部位，大小不等，一般在0.1-3厘米间，可单发，也可同时存在几个缺损。缺损小的可无症状；缺损大者，症状出现早且明显，以致影响发育，有心悸气喘、乏力和易肺部感染，严重时可发生心力衰竭，有明显肺动脉高压时，可出现紫绀，易罹患感染性心内膜炎1.外科治疗
室间隔缺损无法使用药物治愈，手术技术比较成熟，故为常用治疗方式。
缺损很小，无症状，房室无扩大，可暂时观察。缺损小，分流量少，肺血多，房室有扩大者，应在2岁左右或学龄前手术。缺损大，分流量多，肺动脉高压者，应尽早手术。出生后顽固性心力衰竭和肺功能不全，经积极药物治疗，于1~3个月内手术。肺动脉瓣下缺损，易并发主动脉瓣叶脱垂和主动脉瓣关闭不全，即使分流量不大，亦应手术治疗。总的来说，如果是中、大型缺损的患者，一半多采用手术治疗，如果不是中大型室间隔缺损，通常手术最佳治疗时间可这样判断：如果缺损只有3毫米以下，由于有自愈可能，通常医生建议观察到2岁，到2岁时根据室间隔缺损检查结果，再决定是否需要通过手术治疗。但应注意，如果是严重肺动脉压增高，心内出现右向左为主的分流，出现发绀者，禁忌手术。
进行手术治疗时，可通过开胸手术，把缺损的部分进行修补，将异常通道阻断，但是对孩子的创伤比较大。现在还有一种办法是介入治疗，就是在微创的情况下，通过导管穿刺，对室间隔进行介入下的封堵，创伤性比较小，但是对室间隔的缺损位置及大小有具体的要求，不是所有的室间隔缺损都适用。
2.其他治疗
其他治疗主要是用药对症治疗，如强心、利尿、抗感染、扩张血管等，积极预防并发症。
另外，吸氧治疗，可提高动脉血氧分压及血氧饱和度，缓解缺氧性肺血管痉挛，使增厚的肺动脉中层变薄，降低肺动脉压力。可采用面罩吸氧，每分1～2L，持续或间断吸入。对于重度肺动脉高压患者来说，每天持续8小时以上吸氧，可达到降低肺动脉压力的目的。
2019-06-25 20:16
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荣慧敏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
室间隔缺损指室间隔在胚胎时期发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，多无临床症状。缺损小者心脏大小可正常，缺损大者左心室较右心室增大明显。本病为先天性疾病，无有效预防措施，应做到早发现、早诊断、早治疗。
2019-06-15 09:50
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