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皮肤型紫癜是什么原因
补充说明：皮肤型紫癜是什么原因
a******W 2022-06-17 14:56
皮肤 紫癜 遗传性出血性毛细血管扩张症 维生素K缺乏 血小板无力症
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
皮肤型紫癜可能是由遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素K缺乏、血小板无力症、凝血因子缺乏、过敏性紫癜等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，由于基因突变导致毛细血管壁脆弱性增加，在轻微外伤或压力下容易破裂。这会导致反复出现鼻腔、牙龈等部位的出血。对于遗传性出血性毛细血管扩张症引起的皮肤型紫癜，可以遵医嘱使用激光疗法进行治疗，如脉冲染料激光和Nd:YAG激光。
2.维生素K缺乏
维生素K是合成多种凝血因子所必需的辅因子，缺乏可导致凝血功能障碍，引起皮下出血点。这些出血点可能表现为紫癜样斑点，但通常不伴有其他系统受累的症状。补充维生素K是治疗维生素K缺乏的主要方法。对于轻度缺乏，可通过口服维生素K制剂来纠正；重度缺乏则需静脉注射。
3.血小板无力症
血小板无力症是由于血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物结构异常所致，使血小板不能正常黏附聚集，导致止血功能缺陷。患者可能出现自发性出血倾向，包括皮肤瘀斑和紫癜。血小板输注是治疗血小板无力症急性出血的有效手段。但是，血小板输注并不能治愈原发性疾病，只是能在短时间内提高患者的血小板计数，缓解出血症状。
4.凝血因子缺乏
凝血因子缺乏可能导致凝血过程受阻，引起出血倾向，若皮肤受到轻微创伤，则可能会形成紫癜。此类紫癜通常不会自行消退，且可能伴随其他部位的出血。凝血因子替代疗法可用于补充缺失的凝血因子。例如，新鲜冷冻血浆含有多种凝血因子，可作为合并多种凝血因子缺乏时的首选；单个凝血因子缺乏时，可选择相应的凝血因子浓缩剂进行补充。
5.过敏性紫癜
过敏性紫癜是由食物或药物引起的免疫反应导致的小血管炎，炎症反应损伤微血管壁，使其通透性增高，红细胞外渗，从而出现皮肤紫癜。典型表现为双下肢伸侧对称分布的针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹。抗组胺药是治疗过敏性紫癜的常用药物，能减轻瘙痒等症状。常用的有氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等。
针对皮肤型紫癜，建议进行血常规、凝血功能检测以及过敏原测试，以排除血液凝固障碍和其他潜在的全身性疾病。
2024-04-03 07:38
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紫癜是小儿出血性疾病中常见的一种病症。临床上以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现青紫、瘀点、瘀斑，压之不褪色为特征，常伴见鼻衄、齿衄、甚则呕血、便血、尿血。
症状起因：一、感染细菌(以beta;溶血性链球菌所致的上呼吸道感染最多见，此外尚有金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、结核杆菌)、病毒(风疹、水痘、麻疹，流感)和肠道寄生虫。二、食物鱼、虾、蟹、蛋、乳等食物异性蛋白。三、药物抗生素(青、链、红、氯霉素)、磺胺类、异烟肼、解热镇痛药(水杨酸类、保泰松、奎宁等)等。四、其他如寒冷、花粉、虫咬、疫苗接种等。上述因素引起抗原mdah;抗体复合物反应，此复合物沉积于血管壁或肾小球基底膜上，并激活补体，释放过敏素等，损害毛细血管，小动脉，引起广泛的毛细血管炎，甚至出现坏死性小动脉炎，使血管壁通透性和脆性增高，导致皮下组织，粘膜及内脏器官出血，水肿。胃肠道及关节等可有类似改变。肾脏病变多为局灶性轻型肾炎，严重者可有肾小球毛细血管灶性坏死或全肾受累。也有学者认为本病属速发型变态反应，大量IgE。吸附在肥大细胞上，后者释放的生物活性物质引起上述损害。
可能疾病：急性黄疸型肝炎 血清病性荨麻疹 Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎 过敏性肉芽肿性血管炎相关巩膜炎 同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜
常见检查： 血管壁的检测 凝血酶原活动度 抗血小板膜糖蛋白自身抗体 骨髓显像 血清特异性IgE抗体 抗血小板膜糖蛋白自身抗体测定
就诊科室：血液
醋酸甲萘氢醌片
维生素类药。主要适用于维生素K缺乏所致的凝血障碍性疾病。如肠道吸收不良所致维生素K缺乏。各种原因所致的阻塞性黄疸、慢性溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎和广泛小肠切除后肠道吸收功能减低；长期应用抗生素可导 致体内维生素K缺乏，广谱抗生素或肠道灭菌药可杀灭或抑制正常肠道内的细菌群落，致使肠道内细菌合成的维 生素减少；双香豆素等抗凝剂的分子结构与维生素K相似，在体内干扰其代谢，使环氧叶绿醌不能被还原成维生素K，使体内的维生素K不能发挥其作用，造 成与维生素K缺乏相类似的后果。
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活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
转移因子胶囊
用于治疗病毒性感染和自身免疫性疾病：1.皮肤病；扁平疣，带状疱疹，单纯疱疹，两周为一个疗程；银痟病，尖锐湿疣等，三个月为一个疗程；2.呼吸道疾病；反复感冒，支气管炎，哮喘，慢性支气管炎，过敏性鼻炎，流行性腮腺炎等，两周一个疗程；3.病毒性肝炎，肝硬化，流行性出血热等，三个月一个疗程；4.其他：（1）肾病综合征，类风湿性关节炎，过敏性紫癜，硬皮肤，红斑浪疮，溃疡病等，三个月一个疗程。（2）恶性肿瘤，肿瘤病人放化疗后的辅助治疗，一个月一个疗程。
氯霉素注射液
1.伤寒和其他沙门菌属感染：为敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物，由沙门菌属感染的胃肠炎一般不宜应用本品，如病情严重，有合并败血症可能时仍可选用。2.耐氨苄西林的B型流感嗜血杆菌脑膜炎或对青霉素过敏患者的肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌脑膜炎、敏感的革兰阴性杆菌脑膜炎，本品可作为选用药物之一。3.脑脓肿，尤其耳源性，常为需氧菌和厌氧菌混合感染。4.严重厌氧菌感染，如脆弱拟杆菌所致感染，尤其适用于病变累及中枢神经系统者，可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染，以控制同时存在的需氧和厌氧菌感染。5.无其他低毒性抗菌药可替代时治疗敏感细菌所致的各种严重感染，如由流感嗜血杆菌、沙门菌属及其他革兰阴性杆菌所致败血症及肺部感染等，常与氨基糖苷类联合。6.立克次体感染，可用于Q热、落矶山斑点热、地方性斑疹伤寒等的治疗。
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