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真性球麻痹和假性球麻痹的原因及鉴别要点
补充说明：真性球麻痹和假性球麻痹的原因及鉴别要点
a******W 2022-06-28 22:47
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医生回答(1)
余效随 主治医师 三甲
擅长：神经内科
提问
真性球麻痹和假性球麻痹的原因及鉴别要点包括神经变性病、脑血管病变、肿瘤、多发性肌炎、重症肌无力等。这些疾病的诊断和治疗需要专业医生的评估，建议患者及时就医以获得准确的诊断和治疗方案。
1.神经变性病
神经变性病是由于神经系统中某些神经细胞逐渐退化、死亡导致的功能障碍。这些疾病的病理特征为选择性地侵犯大脑皮质、脊髓、周围神经、自主神经等部位中的某一种类型或多种类型的神经元进行脱失。这类疾病的诊断通常需要神经科医生评估患者的临床表现以及影像学检查结果，如MRI或CT扫描。
2.脑血管病变
脑血管病变包括缺血性卒中和出血性卒中，其中缺血性卒中是由脑部供血不足引起的，而出血性卒中则是由脑内血管破裂导致的。这两种情况都可能导致不同程度的运动功能障碍，进而影响吞咽和发音功能。针对脑血管病变的治疗主要包括急性期的溶栓治疗和恢复期的康复训练。急性期的溶栓治疗需争分夺秒赶到医院，在医生指导下进行；而恢复期的康复训练则应在专业康复师的指导下进行。
3.肿瘤
颅内肿瘤压迫延髓时可引起真性球麻痹，肿瘤本身及其治疗可能引起延髓水肿加重，从而加剧呼吸困难。此外，肿瘤还可能导致吞咽困难、声音嘶哑等症状。确诊颅内肿瘤通常需要进行头颅MRI或CT扫描，并通过活检获取组织样本进行病理分析。
4.多发性肌炎
多发性肌炎是一种以骨骼肌炎症为主要特征的自身免疫性疾病，当延髓受累时可能会出现假性球麻痹的症状。其主要病理改变为肌肉纤维坏死和炎症细胞浸润。患者可在医生指导下使用糖皮质激素类药物进行治疗，如、甲泼尼龙等。
5.重症肌无力
重症肌无力是一种慢性自身免疫性疾病，主要是因为突触后膜上的乙酰胆碱受体受到攻击，导致神经信号传递受损，引起真性球麻痹。这种疾病会导致神经肌肉接头处传递功能障碍，使肌肉无法正常收缩。常用的治疗方法是口服抗胆碱酯酶药物，如新斯的明、吡啶斯的明等，可以增强神经肌肉接头间的信号传导。
建议定期进行神经电生理测试、头颅MRI或CT扫描以及血液中的神经特异性蛋白检测，以监测病情变化。患者应避免食用过硬或过大的食物，以免引起呛咳或窒息。
2024-03-30 11:33
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