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胆囊切除后为什么会有胰腺癌的风险
补充说明：胆囊切除后为什么会有胰腺癌的风险
a******W 2022-07-12 23:28
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆囊切除后可能会有胰腺癌的风险可能是由胆管炎、胆汁淤积性肝硬化、胆道梗阻、长期胆汁淤积或胆道功能不全引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆管炎
由于胆管炎是由细菌感染引起的炎症反应，会导致胆管壁增厚、狭窄甚至闭塞，进而影响胆汁流动和排出。胆汁是肝脏产生的帮助消化脂肪的液体，当其无法正常流入小肠时，会导致脂肪吸收不良，引起腹泻等症状。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物。
2.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化是一种慢性肝病，由于胆汁不能正常流出肝脏而积聚在肝脏中，导致肝细胞损伤和纤维化。持续的胆汁淤积可导致肝细胞反复损伤和修复，最终发展为肝硬化。肝硬化患者的肝功能逐渐减退，合成、解毒、排泄、生物转化等功能均发生严重障碍，可出现一系列并发症，其中就包括门脉高压症，此时脾脏充血肿大，随着病情进展，会产生大量的免疫球蛋白，这些免疫球蛋白中的IgM经由未完全成熟的巨噬细胞旁路进入血液循环，与补体结合并在补体经典途径的C3 convertase作用下产生趋化因子，吸引单核-巨噬细胞系统中的巨噬细胞聚集于胰腺头部形成假性囊肿，从而诱发胰腺癌的发生。对于肝硬化的患者，可以在医生指导下服用熊去氧胆酸片、水飞蓟宾胶囊等保肝护肝的药物进行调理。
3.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁流通受阻，胆汁无法顺利通过胆道进入小肠，导致胆汁逆流回肝脏，加重肝脏负担，久而久之会引起肝细胞损伤和炎症反应，进一步导致肝纤维化和肝硬化。肝硬化患者由于肝脏受损，合成、分泌、代谢、解毒等多种生理功能下降，容易引发多种并发症，其中之一就是凝血功能异常，表现为凝血酶原时间延长、凝血因子缺乏等，增加了出血风险。针对胆道梗阻，可以考虑内镜下逆行性胆管造影术、经皮肝穿刺胆管引流术等方法来缓解症状。
4.长期胆汁淤积
长期胆汁淤积会导致胆汁成分对胆管黏膜造成刺激和损害，增加胆管上皮细胞恶变的风险，进而促进胆管癌的发生。此外，胆汁淤积还会影响肠道菌群平衡，某些条件致病菌可能会移位至血液循环中并激活全身性炎症反应，进一步加剧胆管上皮细胞的损伤和恶变过程。对于存在长期胆汁淤积的患者，可以通过手术的方式来进行治疗，比如胆管空肠吻合术、胆总管十二指肠吻合术等。
5.胆道功能不全
胆道功能不全是由于胆道结构异常或功能障碍导致胆汁排泄不畅，胆汁滞留于胆道系统内，胆汁中的胆盐和胆固醇在局部被氧化成致癌物质，长期刺激胆道黏膜，可能导致胆管上皮细胞恶变。此外，胆道功能不全还会引起胆汁反流，胆汁中的胆盐和卵磷脂降解产物具有细胞毒性，可能损伤胃黏膜屏障，促进致癌物与胃黏膜上皮细胞接触，增加胃癌发生的概率。对于胆道功能不全的患者，可以遵医嘱口服熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药进行治疗。
建议定期进行腹部超声、CT扫描或MRI以监测胆道状况和任何潜在的变化。必要时，还可进行血液检测，包括肝功能测试和肿瘤标志物检查，以及针对胰腺癌的特异性检查，如CA19-9水平测定。保持良好的生活习惯，均衡饮食，避免高脂食物过多摄入，有助于减少胆汁淤积和胆道压力，降低胰腺癌的风险。
2024-05-11 12:38
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胰腺癌(pancreaticcarcinoma)是常见的胰腺肿瘤，是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5~2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。
