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上尿路结石怎么治疗
补充说明：上尿路结石怎么治疗
a******W 2022-09-02 11:17
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精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
上尿路结石可以通过体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、中药排石疗法、针灸治疗等方法进行治疗。
1.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术通过高能级冲击波聚焦于结石，将大块结石震碎成小颗粒排出。通常在门诊完成，根据结石大小可能需要多次治疗。此方法适用于直径小于2厘米、位置表浅且无严重并发症的上尿路结石。
2.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是利用特殊工具从背部进入肾脏取出结石的一种手术方式。患者需全身麻醉，在X光监控下执行。对于较大或多发性上尿路结石且非手术方法无效时，可考虑使用此方法。
3.输尿管镜取石术
输尿管镜取石术是一种微创手术，通过尿道插入软镜到达结石处进行碎石和取出。一般局部麻醉或全身麻醉下进行。对于位于肾盂或输尿管的结石且无法通过自然排泄者适用。
4.中药排石疗法
中药排石疗法通过利水渗湿、通淋等功效促进结石排出。常见方剂包括石韦散、五苓散等。该方法适合较小且硬度较低的结石。实施前应咨询专业中医师。
5.针灸治疗
针灸治疗采用特定穴位刺激以改善血液循环及代谢状态，辅助结石排出。常选穴位有三阴交、中脘等。对于某些类型的小型结石有效，并可缓解相关症状如腰痛。
上尿路结石的治疗需个体化评估，建议患者遵循医嘱选择合适的治疗方案。术后注意休息，多喝水，保持良好的生活习惯，有助于减少结石复发的风险。
2024-02-21 10:46
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高，下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
症状起因：影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。(一)流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。(二)尿液因素1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。2.尿酸性减低，pH增高。3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。(四)尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
就诊科室：泌尿、肾
