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醛固酮/肾素浓度比值低是什么原因
补充说明：醛固酮/肾素浓度比值低是什么原因
a******W 2023-01-10 14:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
醛固酮/肾素浓度比值低可能是肾动脉狭窄、肾小球肾炎、肾上腺皮质功能减退、醛固酮瘤、利尿剂使用过量等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血流量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而引起醛固酮分泌增加。当肾动脉狭窄严重时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活程度减弱，醛固酮水平降低。患者可以遵医嘱使用卡托普利、依那普利等药物进行治疗。
2.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因引起的双侧肾脏免疫介导炎症改变，表现为肾小球内细胞增生、基质增多，可伴有新月体形成。由于肾小球毛细血管壁受累，导致肾小球滤过膜通透性增高，使血浆中的蛋白质漏出到尿液中，从而出现蛋白尿和水肿的情况。患者需要及时就医，在医生指导下服用氢片、片等利尿剂缓解不适症状。
3.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质激素合成不足，醛固酮分泌减少，影响体内电解质平衡，可能导致钠离子潴留，进而影响血压调节。补充生理盐水注射液、葡萄糖注射液等容量扩充疗法是常用的治疗方法，需监测电解质变化以调整补液量。
4.醛固酮瘤
醛固酮瘤是一种产生过多醛固酮的良性肿瘤，此肿瘤持续地刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致醛固酮浓度升高。醛固酮瘤产生的醛固酮分子结构异常，对反馈抑制作用不敏感，因此即使存在肾素-血管紧张素系统的负反馈调节，仍能持续刺激醛固酮的分泌。手术切除是主要的治疗方法，如腹腔镜下肾上腺部分切除术，术后需定期随访以评估病情变化。
5.利尿剂使用过量
利尿剂通过促进Na+、Cl-排泄而发挥较强的利尿作用，同时也会伴随K+排出，此时会导致体内Na+浓度下降，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而使醛固酮分泌增加。如果患者使用了利尿剂后出现了低血压的症状，则可以在医生指导下停用或者减少利尿剂的剂量，比如螺内酯片、阿替洛尔片等。
针对醛固酮/肾素浓度比值低的情况，建议进行进一步的肾功能测试、电解质分析以及超声心动图检查，以排除潜在的肾动脉狭窄或其他心血管疾病。
2024-04-30 18:12
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
