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半月板损伤

发病时间:不清楚

位医生你们好我的膝关节半月板损伤了快5年了平时影响不是很大但有响声 今年3月就明显了 走路就痛又有响声和肿胀 后来做了磁共振医生说上半月板后角损伤 2到3级 和韧带损伤 还有积液请问我该怎么治啊我是搞运动的很担心又 做了B超积液有6.2 骨膜后?2.2 请问怎么治疗啊谢谢的大家了?如果关节镜治疗有后遗症吗?能治疗好吗?还能运动吗?关节镜治疗多久能好谢谢?

a*******0 2009-07-18 19:17 投诉

半月板损伤 膝关节半月板损伤 肌肉萎缩 肿胀 石膏 关节

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精选回答(1)

刘业娟 个人医院

擅长:消化内科

提问

人们对半月板的生物力学功能进行许多研究,越来越认识到半月板的生物力学功能重要性,认为不宜简单地将损伤半月板切除,而应修复它们,但由于半月板本身内部无血液,只在周围有血液循环,所以,半月板损伤仅边缘撕裂经过长时间修养有可能会愈合。半月板无血液供应区的损伤修复后不易愈合,这是骨科界的难题之一,为此人们亦进行了许多研究。
  1.急性期 如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。
  2.半月板血液供应区损伤修复
  半月板血液供应区的损伤,特别是纵形裂伤,可行缝合手术使其愈合,该手术预后良好,这已为许多实验和临床研究证实。但在一个长达10年的前瞻性观察中,不少做过此种手术的病人被发现有x线关节退变征象,这说明这种修复的损伤的半月板的生物力学功能或许并未完全重建。
  3.半月板无血液供应区损伤修复
  半月板无血液供应区的损伤相对较难,成为膝关节外科中的一个难题。半月板无血液供应区较小而规整的损伤,如桶柄样撕裂等,往往行部分切除术,疗效尚可,但这毕竞或多或少损害了半月板的生物力学的生物理学功能。目前虽然发现有许多方法可处理半月板无血液供应区损伤,但临床研究进行得较少,这方面有待开拓。
  4.半月板严重损伤
  半月板严重损伤时,只得行全切除手术,此时可行冰冻半月板和半月板假体移植,但半月板假体移植术存在不少难题,如假体的生物力学功能不能达到要求,假体难于固定,移植后关节退变仍然明显等。
  5.手术治疗
  手术治疗多指利用关节镜,取出游离的半月板碎片,或切除损伤的半月板。其中,切除半月板是最后的手段。患者在切除半月板后将丧失或减弱跳跃、负重等基本生理功能。
 

2009-07-18 19:34

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