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联合瓣膜病变好治吗?

发病时间:不清楚

除了手术治疗,不可以采用其他疗法吗?

a*******6 2009-07-19 01:38 投诉

霉菌感染 感染性心内膜炎 联合瓣膜病变 动脉栓塞 先天性心脏病 急性心力衰竭 动脉瘤 革兰氏阴性杆菌感染 手术 链霉素

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精选回答(2)

杨立志 副主任医师 商丘市睢阳区中医院

擅长:高血压,冠心病,消化系统疾病,中西医结合科,儿科

提问

 可以用以下方法治疗!
一抗生素的应用:选择抗生素要根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性应用抗生素的原则:①选用杀菌剂如青霉素链霉素先锋霉素万古霉素等②剂量要大按体外杀菌浓度的4-8倍给药若作杀菌滴价测定以患者血清二乘积稀释加入血培养出来细菌如1:8或更高滴价无菌生长表示抗生素有效和剂量已足③疗程要够一般需4-6周对抗生素敏感性差的细菌或有并发症的顽固病例可延长至8周④尽早治疗在连续血培养4-6次后即开始试验治疗根据临床特点及可能的感染途径致病菌可选用两种不同抗菌谱的抗生素联合应用

  二药物选择:

  (一)致病菌不明确者:β-内酰胺环类抗生素(青霉素头孢霉素)和氨基甙类抗菌素(链霉素卡那霉素庆大霉素)联合应用对大多数细菌有杀灭作用故可首先选用

  (二)致病菌为革兰氏阳性球菌时可选用前述药物联合治疗

  (三)革兰氏阴性杆菌感染亦可选用头孢霉素

  (四)霉菌感染可用二性霉素首次10mg加入液体中静滴后每次增加5-10mg/d直到0.5-1mg/kg/d总剂量达3.0g,共6周

  三治愈标准及复发:治疗后体温恢复正常脾脏缩小症状消失者在抗生素疗程结束后的第一第二及第六周分别作血培养如临床未见复发血培养阴性则可认为治愈本病复发率约5-10%多在停药后6周复发复发多与下列情况有关:①治疗前病程长②抗生素不敏感剂量或疗程不足③有严重肺脑或心内膜的损害有上述情况者治疗时抗生素剂量应增大疗程应延长复发病例再治疗时应采取联合用药加大剂量和延长疗程

  四手术治疗:下述情况需考虑手术治疗:①瓣膜穿孔破裂腱索离断发生难治性急性心力衰竭②工人瓣膜置换术后感染内科治疗不能控制③并发细菌性动脉瘤破裂或四肢大动脉栓塞④先天性心脏病发生感染性心内膜炎经系统治疗仍不能控制时手术应在加强支持疗法和抗生素控制下尽早进行

2009-07-19 05:38

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吕丁锁 医师 山东省冠县城关镇卫生院

擅长:皮肤性病科、内科、儿科常见病的治疗。

提问

此病不容易治疗,可应用敏感的,大剂量,规范的,长时间的抗生素治疗。

2009-07-19 07:03

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