首页> 皮肤性病科> 性病科> 梅毒> 神经梅毒怎样诊断?

精选回答(3)

孙广政 副主任医师 广州市第一人民医院

擅长:擅长各种皮肤病和疑难病治疗,如荨麻疹,湿疹,白癜风,银屑病,天疱疮,重症药疹,特异性皮炎,脱发,痤疮,各种癣病,细菌性感染等,各种性病,如淋病,非淋性尿道炎,各期梅毒,尖锐湿疣,生殖器疱疹,肉芽肿等。

提问

你好,从你提供的这个情况来看的话,目前主要是一个神经梅毒的相关问题,这是一个性传播的疾病,主要的感染病原体是梅毒螺旋体。目前来说的话,这个疾病发生在任何年龄都可以出现的,只要有梅毒没有积极治疗的话,那么就有可能出现感染,需要积极的使用青霉素治疗才行。

2018-11-05 13:39

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邢晓杰 山东省文登市泽头卫生院

擅长:消化内科

提问

早期潜伏梅毒可依据下述条件综合作出判断:①连续的梅毒血清学试验变化,即非螺旋体试验是否增加4倍或4倍以上;②是否有一期或二期梅毒的症状史;③其性伴侣是否有病程在2年以内的一期、二期或潜伏梅毒;④基因检测梅毒螺旋体DNA阳性方可确诊。除早期潜伏梅毒以外,其他几乎均为病期不明的梅毒,对这类梅毒应按晚期潜伏梅毒处理。对新生儿期后诊断的潜伏梅毒患儿,应仔细地分析母亲的病史和患儿的出生情况,以确定患者是先天还是后天梅毒。应检查所有潜伏梅毒患者是否有三期梅毒的表现,如主动脉炎、神经梅毒、树胶肿及虹膜炎等。

2009-07-28 21:09

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范增军 邢台人民医院

擅长:外科

提问

临床表现

  1.无症状性神经梅毒 无症状性神经梅毒(asymptomatic neurosyphilis)是指具有明确的原发梅毒感染或血清学梅毒试验呈阳性反应以及CSF检查有异常改变但临床上尚无任何神经系统症状与体征的患者

  本病患者多在初染后1~2年之内发生几占初染梅毒患者的10%左右约在感染后第3年发病率才渐渐降低这是由于一部分患者转为有症状性神经梅毒;另一部分患者CSF自然的或经治疗而转为正常此种患者血清性病研究实验室试验(venereal disease research laboratory test简称VDRL)均为阳性CSF检查白细胞增多主要为淋巴细胞呈轻中度增多蛋白含量增加CSF-VDRL约80%呈阳性并且梅毒诊断的特异性试验如荧光密螺旋体抗体吸收试验(fluorescent treponemal antibody absorption test简称FTA-ABS)也可呈阳性反应

  2.脑膜神经梅毒 主要为梅毒螺旋体引起软脑膜炎症多见于初染后1~2年内少数见于感染5年之后如未经治疗或治疗不充分未来可能转成主质性梅毒如麻痹性痴呆或脊髓痨

  易见于青中年男性急性或亚急性起病可有头痛恶心呕吐颈后疼痛颈部发硬发热但也可不发热Kernig征可能阳性颅压升高严重者可出现眼底水肿脑顶部脑膜炎可诱发癫痫发作或精神障碍颅底部脑膜炎常致动眼滑车三叉展及面神经瘫痪其中以上睑下垂尤为常见少数患者出现局灶性神经体征如轻偏瘫或单瘫提示脑膜炎症的邻近脑组织内有梅毒性动脉炎部分脑膜神经梅毒患者的皮肤黏膜常有损害如斑状丘疹鳞屑疹水疱及大疱等

  3.血管神经梅毒 血管神经梅毒(vascular neurosyphilis)多发病于初染梅毒后5~30年但也可见于感染后数月之内即发病青年患者发病距初染间隔时间较中年者为短并常为青年卒中患者的主要病因之一一般男性较女性多见有统计资料血管神经梅毒占梅毒患者的3~15%

  多见于青中年男性先有持续性头痛或人格障碍数周后出现局灶性体征并呈进展性加重局灶性症候则依受累的不同血管而出现不同的血管闭塞综合征如累及大脑中动脉则出现病变对侧偏瘫及偏身感觉减退同侧偏盲;主侧病变可出现失语等皮质功能障碍若病变为大脑前动脉则病灶对侧偏瘫及感觉障碍但下肢比上肢为重且常伴尿失禁及精神障碍如欣快淡漠及精神错乱脊髓血管受累病初常先有根性疼痛或麻木提示脊髓病变的上界以颈或胸段脊髓容易受累出现急性横贯性脊髓病的表现多在数小时至数天内症状发展至高峰患者躯干常有感觉缺失平面出现截瘫或四肢瘫病理反射阳性并有大小便潴留或失禁

2009-07-28 21:09

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疾病百科

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麻痹性痴呆 (梅毒性脑膜脑炎)

麻痹性痴呆又称梅毒性脑膜脑炎,是由梅毒螺旋体侵犯大脑实质而引起的慢性脑膜脑炎,是神经梅毒最严重的一种。主要病理变化在大脑实质,同时也可涉及神经系统其他部分,本病以进行性精神衰退终至痴呆及震颤为主要表现的脑部感染性疾病。  1798年Haslam首先报道了本病。可逐渐发生躯体功能减退和日益加重的智能损害和人格衰退,最终导致痴呆和肢体麻痹,故称麻痹性痴呆. 麻痹性痴呆又称第四期梅毒。多年来奉病已较少见,但偶有发现,可能与治疗不充分有关.

适用药品

十三味红花丸

1.藏医:补肝益肾,解毒通淋。用于肝萎缩,外伤引起的肾脏肿大,肝热症,小便癃闭,性水肿,化合毒中毒症,“亚玛”虫病。2.中医:前列腺炎,前列腺增生,梅毒,疱疹尖锐湿疣,支原体、衣原体感染,非淋菌性尿道炎,淋菌尿道炎,盆腔炎,子宫内膜炎等。3.运动系统:风湿类风湿关节炎,腰椎间盘突出,腰肌劳损,肩周炎,颈椎炎,骨质增生,急慢性软组织损伤,外伤致骨折,挫伤等原因的各种疼痛。4.心脑血管系统:脑震荡及后遗症,脑血栓及后遗症,脑栓塞及后遗症,脑血管痉挛,脑供血不足,脑动脉硬化、老年痴呆症,中风,瘫痪,高血压,高血脂,冠心病,各种原因引起的癫痫和惊风等。5.神经系统:植物神经功能紊乱,神经性官能症,面神经麻痹,三叉神经痛,坐骨神经痛,神经性头痛,各类神经性障碍,各类神经性炎症等。6.白脉病:指气血交搏,运行受阻而不能内充肚腑、外达肌筋、骨骼、损及白脉引起的以麻木、肿痛、萎缩、拘挛为特征的病症,又称“白痹”,外遇风寒湿气,内伤疫热、毒热,劳累过度等,均为诱发本病之因素。

大败毒胶囊

清血败毒,消肿止痛。用于脏腑毒热,血液不清引起的梅毒,血淋,白浊,尿道刺痛,大便秘结,疥疮,痈疽疮疡,红肿疼痛

黄蒲洁肤洗剂

清热燥湿,杀虫止痒。适用于湿热蕴结所致的妇女带下量多,色黄或呈泡沫状,气味臭秽;亦可用于湿疹,手足癣(水疱型)。

奋乃静片

1对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆

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