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四肢血管损伤可以根治吗？
补充说明：四肢血管损伤可以根治吗？
a*******5 2009-07-30 12:30
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四肢血管损伤的治疗目的 首先是通过及时止血 纠正休克 挽救伤员的生命;同时力争恢复肢体血循环 完善处理好血管伤及其合并伤 以保全肢体 减少残疾
一 急救止血
四肢血管伤大多可用加压包扎止血 对股动脉 腘动脉和肱动脉引起的大出血 不能用加压包扎止血时 应立即使用止血带 但应注意正确使用止血带 掌握好止血带使用的适应证 上止血带的部位 时间和松紧度 若止血带使用不当 可带来严重并发症 以致肢体坏死 肾功能衰竭 甚至死亡 对无修复血管条件而需长途后送者 可先作初步清创 结扎血管断端 缝合皮肤 不上止血带 迅速后送到有修复血管条件的医院处理 这样可减少感染机会 防止出血和长时间使用止血带的不良后果
二 血管伤的清创术
及时完善的清创术 是预防感染和成功地修复组织的基础 应争取6～8小时内尽快地做好清创术 去除污染 异物 失活及坏死组织 以防感染 如清创不彻底 即使血管修复完善 亦可因伤口感染或组织坏死 使血管外露 感染 出血而导致失败 对损伤的血管断端 如为火器伤 因实际损伤比肉眼所见范围大 应在肉眼观察到损伤部位以外 再切除3毫米 以防修复后因清创不彻底造成血栓形成
三 血管损伤的修复
四肢动脉损伤的修复 不论完全或大部分断裂 或挫伤后栓塞 均以切除损伤部分 进行对端吻合效果为最好 如缺损过大 不能作对端吻合时 应采用自体静脉移植修复 如四肢动脉锐器伤不超过周径1/2 可作局部缝合 对大静脉如髂外静脉 股静脉和腘静脉伤 条件允许时应在修复动脉的同时 予以修复 以免血液回流不足 肢体肿胀 肌肉坏死而最终导致截肢
(四)术后处理
手术成功只是完成了工作的一部分 如果不注意术后的恰当处理 还可能失败
1.应用石膏固定肢体关节于半屈曲位约4～5周 防止缝合处紧张 以后逐渐伸直关节 但不可操之过急 以免缝线崩开造成出血和动脉瘤等合并症
2.体位 术后肢体放置在心脏平面 不可过高或过低 以免肢体供血不足或静脉回流不畅
3.术后要注意防治感染 如有伤口感染 只要及时正确处理 如充分引流 使用适当抗菌药物等 仍有可能保持血管修复的效果
4.要注意术后出血 如血管修复不够完善或感染坏死 可发生继发出血 甚至大出血 必须严密观察 及时处理 以免发生危险
5.要密切注意肢体循环情况 如脉搏 皮肤颜色和温度等 如有突然变化 肢体循环不良 多系血栓形成或局部血肿压迫 应立即手术探查 恢复肢体血流
6.抗凝药物的使用 血管修复的成功与否 主要是认真细致的操作和处理上的正确无误 而不在于术后使用全身抗凝剂 一般情况下 不宜使用全身抗凝剂 用之反而增加出血危险 在进行血管吻合操作时 为了防止吻合血管发生凝血块 局部使用抗凝剂
2009-07-30 12:35
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四肢血管损伤是常见的严重创伤之一，约90%发生在一侧肢体。战时下肢血管损伤多见，平时上肢多见。四肢动脉血管损伤的程度依次为：股动脉、肱动脉、腘动脉。
沉香十七味丸
“白脉病”：白脉包括大脑、小脑、延脑脊髓，以及各种神经。出现口眼歪斜、四肢麻木、肌筋萎缩、偏瘫、麻痹、言语不清等症状。“赫依”血不调：是指赫依与血相互不合而形成的疾病，本方指跌打损伤、扭挫伤、筋骨肿痛、骨质增生、颈椎病、肥大性脊椎炎、肩周炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、面瘫等引起的疼痛、瘀肿、功能障碍等症状。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
骨化三醇胶丸
绝经后和老年性骨质疏松；慢性肾功能衰竭病人的肾性骨营养不良；手术后甲状旁腺功能低下；维生素D依赖性佝偻病；自发性甲状旁腺功能低下；低血磷性维生素D抵抗型佝偻病；假性甲状旁腺功能低下。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
