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如何辨别核上瘫与核下瘫？
补充说明：如何辨别核上瘫与核下瘫？
2019-08-02 08:10
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精选回答(1)
周志可 副主任医师 中国医科大学附属第一医院 三甲
擅长：老年病医学 脑神经病
提问
核上瘫和核下瘫的主要区别在于影响的范围不同。
颅神经主要包括12对。不同的颅神经出现问题后，表现会有所不同，但共同的区别是面神经核上和核下麻痹的区别。具体分析如下：1、核上性麻痹发生后，核上性麻痹的主要表现为中枢性面瘫，主要由上运动神经元损伤引起。主要临床症状为病灶对侧下面部肌肉麻痹，上面部肌肉、额肌和眼轮匝肌基本不受影响。患者主要表现为中枢性面瘫。双侧额前和双侧眼肌对称闭合，力量也相等。主要表现为眉眼以下面肌麻痹、鼻唇沟浅、角度偏斜等。角度偏斜为对侧。2、亚核麻痹和下颌后的发生主要是下运动神经元的损伤，如面神经核或随后的周围神经。症状是病灶同一侧上下两侧的面部肌肉瘫痪，这将影响患者的正常表情和运动。患者主要表现为周围性面瘫。患者会出现偏瘫侧额线变浅，或额线消失，眼睑下垂或眼睑闭合无力。同时，还会出现撕裂、角度偏差等。嘴部的角度偏差会偏向焦点的一侧。亚核腺体麻痹的患者在喝水时可能会漏水，在吹口哨时可能会漏气。但是，无论发生什么样的面神经问题，都应及时到医院进行相应的神经检查，并根据医生的建议积极治疗。
面神经核的上部由双侧脑神经支配，面神经核的下部由单侧脑神经支配。因此，上面的面神经核属于中枢性麻痹，只有下眼睑角的表达是倾斜的，而额叶纹状体保持正常，双侧裂眼的大小是正常的。面神经核以下的瘫痪属于周围性瘫痪。整个面部瘫痪，额头线条变浅，眼睑无法闭合，嘴角歪斜，无法吹哨子。临床上，常见于周围性面神经炎。
2022-06-28 20:35
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李英光 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
核上瘫，就是中枢性面神经瘫，是由于上运动神经元损伤导致的症状。表现为眼裂以下的病灶对侧出现面部瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角歪斜，常见于脑血管疾病。而核下瘫，就是周围性面神经瘫，为下运动神经元损伤导致，临床上的表现为，病灶侧眼裂上和眼裂下出现面肌瘫痪，即表现为患侧额纹消失、变浅。
2019-08-02 08:35
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