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结核性肉芽肿中一般不存在？
补充说明：结核性肉芽肿中一般不存在？
a******W 2019-08-02 22:04
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精选回答(1)
王庆枫 主任医师 首都医科大学附属北京胸科医院 三甲
擅长：结核病及相关疾病的诊断、鉴别诊断及治疗。
提问
结核性肉芽肿是一种感染性疾病，是由于结核杆菌引起的感染性疾病。治疗上仍然以抗结核治疗为主，患者需要足量，全程，联合，规律，早期用药至少半年以上。抗结核治疗期间需要积极地护肝、护肾治疗。同时对于结核性肉芽肿要进行定期胸片或CT复查。治疗效果不好的时候可以行手术切除。
2019-08-02 22:52
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医生回答(1)
闵海敏 主治医师 三甲
提问
结节性肉芽肿中央为干酪样坏死。坏死灶周围可见大量上皮样细胞和朗根氏多核巨细胞。外淋巴细胞浸润，成纤维细胞和胶原纤维分布于周围。其中上皮样细胞是结核性肉芽肿的重要组成部分。干酪样坏死:结节中心干酪样坏死，坏死组织细胞、白细胞和结核分枝杆菌，组织坏死彻底，显微镜下仅可见一些无定形颗粒物质，可能是细胞介导免疫反应的结果。
2019-08-02 22:44
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肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞，呈限局性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。分为感染性肉芽肿和异物性肉芽肿。
症状起因：1、类肿瘤学说 类似网状细胞肉瘤或淋巴瘤，有肿瘤性增生的异形细胞及分裂相，无坏死性血管及多核巨细胞。本病限于鼻部和呼吸道，至病晚期，身体各处如内脏、淋巴结及骨髓均可显示同样病变，故极似恶性肿瘤之转移，部分病人放射治疗可获痊愈，符合肿瘤学说。 2、变态反应或自身免疫 在毛细血管壁内有免疫球蛋白沉积，并在疾病活动期病人血清中出现免疫复合物，应用免疫抑制剂治疗，症状缓解时则消失。免疫荧光试验，发现肾小球甚底膜有C3和lgG，电镜检查看到基底膜内有免疫复合体一样的粗颗粒状物，环免疫复合物升高;皆为自身免疫性疾病。 3、细菌病毒感染学说 新近研究发现，在采取肉芽肿组织进行细胞培养及病人血清内，均找到细菌和病毒小体，故认为与细菌病毒感染有关。
常见检查：
就诊科室：普外科
甲氨蝶呤片
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
甲硝唑口颊片
用于牙龈炎、牙周炎、冠周炎及口腔溃疡。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
甲硝唑凝胶
用于炎症性丘疹、脓疱疮、酒渣鼻红斑的局部治疗。
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