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45岁,女性,乳酸性酸中毒,2019年1

发病时间:不清楚

45岁,女性,乳酸性酸中毒,2019年1

补充说明:45岁,女性,乳酸性酸中毒,2019年1

龙****** 2019-11-29 00:28

乳酸性酸中毒 休克 心脏骤停 无尿 肺部感染 血液透析 血压 气管

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精选回答(1)

李勋 医师 吉林大学中日联谊医院 三甲

擅长:颈椎病,腰椎病的疼痛治疗;临床麻醉,镇痛药,镇静药,肌松药,全麻药的使用,术前,术后的护理与镇痛的实施,分娩镇痛等

提问

首先一点,患者病情肯定是非常危重的,第一,没有尿,说明肾血流不足,也是休克的一个表现,第二,患者血压已经达到了休克,这高血压应该是用了升压药之后的血压,用了升压药还是60,说明患者循环非常不稳定。这种情况就算是神仙也不行,该用的药物,方法都已经用上了,能不能回来要看患者自己了。

2019-11-29 21:58

1条追问

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追问: 首先感谢医生的解答,非常非常感谢!11月29日下午开始到30日中午,姐姐有了600毫升尿,肾脏好像正在恢复,只是脸色不好,以鼻子为中心两边有些不一样,一侧稍肿一些。肺部还不行,29日进行了气管切管,就是在切管以后才有的尿,白细胞已经正常了,为什么肺部呼吸还不好。肌酐183,白细胞15.34。
请医生进一步提出指导意见,能推荐很好的医院或专家更好。谢谢!我这有各项检查指标的数据,不知怎样上传,如果可以的话,我可以提供给医生,希望能多给一些指导。

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回复: 首先,气管插管,说明患者已经基本上没有自主呼吸,其次,患者有尿可能是用了利尿剂,因为这种情况患者的循环肯定很难维持,适当用利尿剂减轻心脏负荷是合理的方法。其余的,就继续观察。

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适用药品

维生素B1片

1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗,如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加:妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病(肝功能损害、酒精中毒伴硬化)、小肠疾病(乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除)及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状:亚急性坏死性脑脊髓病(Leigh病)、支链氨基酸病,乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调

维生素C片

1.用于防治坏血病,也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时,可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗(维生素C促进去铁胺对铁的络合,使铁排出加速)。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。

布美他尼片

1.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压:在高血压的梯度疗法中,不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原因导致肾脏血流灌注不足,例如失水休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等,在纠正血容量不足的同时及时应用,可减少急性肾小管坏

人血白蛋白

1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。

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