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低钾血症为什么会导致碱中毒
补充说明：低钾血症为什么会导致碱中毒
a******W 2021-06-29 11:18
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低钾血症引发的碱中毒可能与肾小管细胞内缺钾、长期禁食或厌食、利尿剂过量使用、长期腹泻、肾上腺皮质激素分泌过多等病因有关。这些因素导致体内钾离子浓度降低，影响电解质平衡，进而引起代谢性碱中毒。建议患者进行进一步的血液生化检查以确认诊断，并根据具体原因接受相应治疗。
1.肾小管细胞内缺钾
当肾小管细胞内缺钾时，肾小管对钠离子的重吸收增加，进而导致氢离子排出体外，引起碱性物质积累。补充钾盐是纠正低钾血症的主要方法，如口服氯化钾片、枸橼酸钾颗粒等。
2.长期禁食或厌食
长期禁食或厌食状态下，机体消耗的能量减少，代谢率降低，产生的乳酸和丙酮酸也相应减少，这些有机酸是酸性物质，因此不会产生大量的碳酸氢盐，也就不会出现碱中毒。针对这种情况，需要调整饮食结构，适当进食高蛋白食物，如鸡蛋、牛奶等，以维持身体正常的生理功能。
3.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进尿液排出来发挥作用，而尿液中的H+被排出后，使得体内HCO3-浓度相对升高，从而引起碱中毒。对于存在水肿或高血压的患者，应遵医嘱使用利尿剂进行降压治疗，常用药物有、螺内酯等。
4.长期腹泻
长期腹泻会造成肠道内的水分丢失过多，影响了肠道对电解质的吸收，使血液中的K+浓度下降，刺激醛固酮分泌增多，促进肾脏保Na+排K+，进一步加重低钾血症。同时，由于失水较多，血液浓缩，可导致碳酸氢盐进入细胞内，引起碱中毒。患者可以服用蒙脱石散、复方樟脑酊等药物来改善腹泻症状，但需注意不宜长时间大量使用。
5.肾上腺皮质激素分泌过多
肾上腺皮质激素具有抗利尿作用，能减少肾小管对水的重吸收，从而稀释尿液，降低尿中NH4+浓度，有利于HCO3-的再吸收；另一方面，它还能抑制肾小管对钠的重吸收，提高髓袢升支粗段对钠的转运能力，促进钠-氢交换，从而使更多的氢进入肾小管液，随同铵根离子一起排出体外，造成代谢性碱中毒。肾上腺皮质激素类药物可用于危急重症的抢救，如氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等，但需谨慎使用并遵循医生指导。
建议定期监测电解质水平，特别是钾、钠和碳酸氢盐，以及肾功能指标，以便及时发现和处理低钾血症引起的碱中毒。必要时，可能需要进行电解质平衡试验、尿常规检查等相关实验室检测。
2024-03-14 08:53
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血清钾浓度低于3.5mmol/L(3.5mEq/L，正常人血清钾浓度的范围为3.5～5.5mmol/L)称为低钾血症。低钾血症时，机体的含钾总量不一定减少，细胞外钾向细胞内转移时，情况就是如此。但是，在大多数情况下，低钾血症的患者也伴有体钾总量的减少——缺钾(potassium deficit)。
