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胆囊胆管结石的治疗方法有哪些
补充说明：胆囊胆管结石的治疗方法有哪些
a******W 2021-06-29 11:20
胆囊 胆管结石 腹腔镜胆囊切除术 逆行胰胆管造影 体外冲击波碎石
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆囊胆管结石可以通过腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管取石术、内镜下逆行胰胆管造影取石术、溶石疗法、体外冲击波碎石术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入腹腔，在直视下移除病变胆囊及其内容物。此手术通常采用全身麻醉，由消化外科医生操作完成。该手术是治疗胆囊胆管结石的有效手段，因为它可以直接移除含有结石的胆囊，消除结石来源，防止进一步引起胆绞痛、急性胆囊炎等并发症。
2.经皮经肝胆管取石术
经皮经肝胆管取石术是在影像学引导下，使用穿刺针经过皮肤到达肝脏，然后插入导丝和取石工具至阻塞的胆管处，将结石取出的技术。此方法适合处理胆囊胆管内的较大结石，因为这些结石难以通过自然排泄途径排出。该技术可直接清除胆管内的结石，缓解胆汁淤积引起的不适症状。
3.内镜下逆行胰胆管造影取石术
内镜下逆行胰胆管造影取石术是一种微创手术，利用十二指肠镜从口腔进入，依次穿过幽门、十二指肠降部，找到乳头开口后插入造影管和取石网篮，先注入造影剂显示胆道结构，再用取石网篮套住结石并将其拉出。该手术适用于治疗胆囊胆管结石，尤其是当结石导致胆汁流出受阻时。ERCP能够直接观察到胆管内部情况，并对结石进行定位和摘除。
4.溶石疗法
溶石疗法包括口服药物如熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等促进胆汁中胆固醇结晶溶解。对于胆固醇性胆囊胆管结石存在一定的效果。其作用机制主要是改变胆汁成分，使其更接近于正常胆汁，从而减少新结石形成的风险。
5.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术是利用高能级冲击波聚焦后作用于体内的结石，使结石粉碎成细小颗粒排出体外的一种非手术治疗方法。该技术适合直径小于2cm且位置表浅易于击碎的胆囊胆管结石。该设备无创伤、简便易行，患者痛苦少，恢复快。
术后需注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。同时应遵循医嘱调整饮食，避免食用高脂肪食物，如肥肉、油炸食品等，以减少胆囊负担。
2024-01-06 23:17
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腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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