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阑尾炎手术后肠梗阻为什么一直不让喝水
补充说明：阑尾炎手术后肠梗阻为什么一直不让喝水
a******W 2021-06-30 10:00
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
阑尾炎手术后肠梗阻可能因粘连性肠梗阻、术后感染引起的肠壁水肿、腹腔内异物刺激引起的肠蠕动障碍、术后肠道功能紊乱、先天性肠道畸形等病因导致的，此时喝水可能会加重肠道负担，影响病情恢复，所以一直不让喝水。
1.粘连性肠梗阻
粘连性肠梗阻是由于腹部手术后创伤愈合过程中形成的纤维组织瘢痕导致肠道相互粘连而发生的机械性堵塞。当患者饮水时，液体进入小肠会引起肠管膨胀和压力增加，加重粘连部位的狭窄，从而诱发肠梗阻。对于粘连性肠梗阻，应禁食、禁水以减少肠内容物积聚，防止病情恶化。必要时可采用胃肠减压、营养支持等非手术治疗方法缓解症状。
2.术后感染引起的肠壁水肿
术后感染引起肠壁水肿会导致肠腔变窄，进而影响食物和液体通过，进一步发展为肠梗阻。此时如果给予水分摄入，可能会加剧肠壁水肿的程度，加重肠梗阻的症状。针对术后感染引起的肠梗阻，需要使用抗生素治疗如头孢曲松钠、克林霉素等控制感染，同时需禁食、禁水，待肠梗阻解除后再逐步恢复饮食。
3.腹腔内异物刺激引起的肠蠕动障碍
腹腔内异物刺激可能会影响肠道正常的运动节律，导致肠蠕动异常，进而出现肠梗阻。若在此期间给予水分摄入，可能会加剧肠道的不协调运动，使梗阻更加严重。对于由腹腔内异物刺激引起的肠梗阻，首先应通过影像学检查确定异物位置并进行相应处理，例如开腹探查术。其次，在确诊前应严格禁食、禁水，以免加重梗阻。
4.术后肠道功能紊乱
阑尾炎手术后，患者的中枢神经系统对肠道运动的调节可能出现暂时性的失调，表现为肠道运动过快或过慢，进而引发肠梗阻。此时给予水分摄入可能导致肠腔内的液体流动加快，加重肠梗阻的症状。对于术后肠道功能紊乱所致的肠梗阻，通常建议采取流质或半流质饮食，如稀饭、面条等，逐渐过渡到正常饮食。
5.先天性肠道畸形
先天性肠道畸形包括闭锁、狭窄等多种类型，这些病变可能导致部分肠段无法顺利通过固体和液体物质。若在术后存在此类畸形，则在术后早期给予水分摄入可能导致未完全通畅的肠段发生梗阻。先天性肠道畸形的治疗取决于具体的病变类型和位置。对于轻度的梗阻，可通过调整饮食结构来减轻症状，如少量多餐、避免高脂肪食物等。
患者应密切观察腹部体征变化，定期复查以评估肠梗阻的恢复情况。必要时，医生可能会推荐进行超声波检查、CT扫描或MRI以排除其他潜在的问题。
2024-03-10 22:19
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在第六周的胚胎，中肠远侧支对系膜缘出现一个锥形盲囊，即盲肠和阑尾的原基。盲囊的尖端渐成长为阑尾。於第十周，脐带内的中肠返回腹腔，并开始逆时针方向旋转。至出生时共旋转270°，原左下方的盲肠和阑尾旋转到右髂部。如中肠不旋转或旋转不全，盲肠和阑尾则位於左下腹原位或转位途中的某一部位，即形成异位阑尾。异位阑尾的另一原因是中肠固定不完全致盲肠和阑尾处於游离状态。异位阑尾有以下几种：①不转位畸形：小肠位於右侧，结肠位於左侧，盲肠和阑尾异位在左下腹；②旋转不完全：盲肠和阑尾异位於旋转途中的某一部位，如左上腹或肝下，后者也称高位阑尾；③升结肠固定不全：盲、升结肠固定不全致阑尾位置多变；④反向转位：极罕见。中肠按顺时针方向旋转，使小肠全位于左侧，升结肠位于右侧，少数情况下，盲肠和阑尾位于中位。在阑尾异位中可见另一种情况，即阑尾位于盲肠后方的腹膜外，这是由于在盲肠伸长下降过程中阑尾转向盲肠后腹膜外所致。
