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尿淀粉酶为什么比血淀粉酶高
补充说明：尿淀粉酶为什么比血淀粉酶高
2021-07-04 16:19
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精选回答(2)
沈智勇 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：结直肠恶性肿瘤微创诊疗
提问
尿淀粉酶比血淀粉酶高的原因可能与胰腺损伤、胰腺炎、胰腺肿瘤、慢性胰腺炎或胰腺结石等疾病有关。这些疾病会导致胰腺分泌的淀粉酶进入血液循环并被肾小管重吸收，进而使尿液中的淀粉酶含量升高。建议进行进一步的影像学检查以确定具体的病因，并接受相应的治疗。
1.胰腺损伤
胰腺损伤导致胰液外溢，其中含有的淀粉酶进入血液循环中，引起血液中的淀粉酶水平升高。轻度的胰腺损伤可通过禁食、胃肠减压等非手术方式处理，重症则需及时手术探查和引流。
2.胰腺炎
胰腺炎时，胰腺细胞受损，导致胰蛋白酶原无法转化为活性的胰蛋白酶，进而使淀粉酶提前释放入血。此外，炎症反应还会导致局部组织水肿和渗出，进一步增加血液中的淀粉酶含量。轻至中度急性胰腺炎可遵医嘱使用生长抑素及其类似物如醋酸奥曲肽注射液进行治疗；重度患者可能需要禁食水、静脉输液补充营养以及使用阿托品等药物控制疼痛。
3.胰腺肿瘤
胰腺肿瘤压迫周围脏器，影响其正常功能，导致消化不良，从而出现上述现象。对于恶性肿瘤，医生可能会建议进行化疗、放疗等综合治疗手段以缓解病情。
4.慢性胰腺炎
慢性胰腺炎会导致胰腺分泌减少，但储存于腺泡内的淀粉酶仍能被激活并进入血液，因此会出现此现象。患者可在医生指导下服用胰酶制剂来改善症状，如复方消化酶胶囊、米曲菌胰酶片等。
5.胰腺结石
胰腺结石会引起胰管堵塞，导致胰液排出不畅，此时为了克服阻力，胰腺会代偿性地增加胰液的分泌量，其中包括大量的淀粉酶，从而使血液中的淀粉酶浓度增高。针对胰腺结石，通常采用手术切除的方式进行根治，例如腹腔镜下微创保脾胰体尾切除术。
需要注意的是，在诊断尿淀粉酶升高的原因时，应排除假阴性的情况，如严重脱水或休克状态，以免延误病情。另外，患者还需要定期复查相关检查项目，以便监测病情变化，如有不适要及时就医。
2024-04-11 12:44
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李悦 主治医师 昆明医科大学第一附属医院 三甲
擅长：胃肠外科，乳腺外科
提问
尿淀粉酶升高常见于急性胰腺炎、慢性胰腺炎、腮腺炎、急性胆囊炎、胰腺癌、胰腺损伤、胃溃疡、胃肠炎等。临床上最常见的原因是急性胰腺炎，也是临床上常见的急腹症。血淀粉酶在胰腺炎发病数小时后开始升高，在24小时达到峰值，并在4-5天内逐渐降至正常。发病后24小时尿淀粉酶逐渐升高，48小时达到高峰，缓慢下降，约一个月后恢复正常。尿淀粉酶的逐渐下降表明疾病正在逐渐恢复。药物治疗、清淡饮食和定期复查尿淀粉酶。
2022-01-24 16:52
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