发病时间：不清楚
哮喘发作引起奇脉原因
补充说明：哮喘发作引起奇脉原因
a******W 2021-07-05 16:27
我要咨询
相关问题
医生回答(1)
张行 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
哮喘发作导致支气管痉挛、肺动脉高压、左心室功能不全、肺栓塞或肺动脉狭窄，进而引起奇脉现象。奇脉是严重的呼吸系统疾病的表现，需要紧急医疗干预。
1.支气管痉挛
支气管痉挛导致通气受限，肺内压增高，进而影响血液回流至右心房。当呼吸困难严重时，心脏收缩力减弱，此时会出现奇脉。支气管扩张剂如沙丁胺醇可缓解支气管痉挛，改善通气，减轻奇脉现象。
2.肺动脉高压
肺动脉高压使肺循环阻力增加，右心负荷加重，右心室扩大和肥厚以代偿性地维持足够的体循环血流量。长期的心肌重塑会导致右心室泵血能力下降，出现奇脉。肺动脉高压患者可以遵医嘱使用抗凝药物进行治疗，比如华法林钠片、利伐沙班片等。
3.左心室功能不全
左心室功能不全是由于心肌损伤或瓣膜病变导致的心脏泵血能力下降，无法有效将血液从左心室泵出，从而影响到肺静脉回流至左心房。这使得心脏舒张期容量增加，表现为奇脉。针对左心室功能不全的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过改善心脏代谢状态来增强心肌收缩力，常用的药物有硝普纳注射液、盐酸多巴酚丁胺注射液等；手术治疗则是在必要时采用冠状动脉旁路移植术、主动脉瓣置换术等。
4.肺栓塞
肺栓塞是由于血栓阻塞肺动脉及其分支所致，会引起急性肺循环障碍，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力升高，从而影响右心回心血量，出现奇脉。对于肺栓塞患者的治疗通常需要溶栓治疗，例如遵照医生指导使用注射用阿替普酶或者注射用尿激酶等药物进行溶栓治疗。
5.肺动脉狭窄
肺动脉狭窄导致肺循环阻力增加，右心室收缩时必须克服更大的阻力才能将血液泵入肺动脉，因此右心室壁需更强烈地收缩以提高压力，形成奇脉。轻度肺动脉狭窄可能无需特殊处理，重度者可通过经皮球囊肺动脉瓣成形术、经皮导管介入肺动脉瓣植入术等手术方式解除狭窄。
建议定期监测呼吸功能和心血管状况，尤其是哮喘患者，应避免吸烟并保持良好的生活习惯，以减少奇脉的发生风险。如有不适，应及时就医进行肺功能测试、胸部X光片以及超声心动图等相关检查。
2024-02-29 00:48
举报向医生提问
